梅毒 Syphilis

紅屋仔最忙的時段是早上及下午大門剛打開時。診所大門一開，看似平靜的街道突然熱鬧起來，潛伏各處的求診者從四方八面湧來，爭先恐後，排隊登記的長龍往往排到街外。識途老馬的熟客大多數都不作一回事，落落大方的不怕被人見到指指點點，許多初患者未經此道者則閃閃縮縮靦靦覥覥，戴帽垂頭者有之，報紙掩面者有之，方法層出不窮，目的只有一個，就是不想被人見到認到。

登記後所有新症都要驗血，化驗ＶＤＲＬ（Venereal Disease Research Laboratory），這是梅毒血清反應的化驗。ＶＤＲＬ的壞處是會有偽陽性的化驗結果。

梅毒是由梅毒螺旋體（Treponema pallidum）造成的全身性慢性感染。當ＶＤＲＬ的化驗結果不肯定或對這結果有懷疑時，便會再抽血做ＦＴＡ（Fluorescent Treponemal Antibody Absorption）。ＦＴＡ是一較為準確的梅毒化驗。

梅毒感染後會有四至六週的空窗期，所以就算ＶＤＲＬ是陰性，也要在兩個月後跟進再驗。而梅毒患者在治療後也須要定期驗血。可知診所每天中門大開後，負責抽血的同事真的抽血到手軟。熟能生巧，老夫常自誇，對那些比較顯現的血管，就算是合上眼睛也能暢順完成抽血程序。可是來這裡求診的道友也特別多，道友的血管有一特色，較表面的全都被打針打沉了。遇到這些老同，有時便要化一番時間去尋龍追脈。再不得要領時便只好出絕招，抽大肶罅股靜脈，可幸機會不太多。

抽過血後病患便在大堂等候叫名見大夫。當然來求診的病徵病狀各有不同，這次只說梅毒，其它的暫時放下不表。

在其它場所露械是罪大惡極，備受厭惡的一回事，可是到這診所的病人，見大夫時大多都會露械而不用擔心受到指責。熟客通常更會自動自覺無須指示，拉下褲鍊有之，鬆褲頭帶有之，當然都不是致敬，而是直接了當露患處給大夫診斷。新仔則不同矣，千呼萬喚始掏出來，猶抱琵琶半遮面。老夫到今天仍不明白，看病也如此害羞，怎樣去泡女？如何去嫖妓？或許都是雙面人，在女人面前是英偉雄健的大丈夫，在真人面前便自卑自恥吧。

望、聞、問、切四診，對梅毒來說，大夫做足矣。有問有答，問與聞做足後，望與切更是少不了。

梅毒分三期，都有其獨特的病狀。現今社會，晚期始求醫的比較少見，最常見的是一期，間有二期。且說說第一期，病人通常是因器官有潰瘍而生警覺，繼而求醫。大夫問聞之後便會細心觀看潰瘍形狀外貎，繼而戴上手套拿捻潰瘍四周及按摸腹股溝淋巴結。大夫當然不是有玩物僻好，而是梅毒潰瘍多發生於性接觸位置，獨特處是傷口清潔，漿液性液體豐富，不癢、不痛，潰瘍周邊更有如軟骨般的硬度（硬疳），另外附近的淋巴結會腫大。如此病徵病狀，正確診斷自然需要望與切的配合。

初步身體檢查後，雖然心中有數，但仍要完成程序。病患還要到化驗處取潰瘍漿液樣本做暗視場顯微鏡（Darkfield Microscopy）。梅毒螺旋體的構造非常細，一般的光學顯微鏡下很難找到它，心須用特殊的暗視野顯微鏡才能做到。

特殊的技術不談，一般情況下如果真的是梅毒硬疳，暗視場顯微鏡捉菌也不是難事。但有些時一切徵狀都似了，偏是捉不了菌，也是有的，主要原因是病者葯石亂投，亂用抗生素，吃也好，塗也好，也會擾亂正常生態，把真相隱藏。這些人會被要求一連三天都回診所作檢查。都話唔藥唔好亂食啦，自作自受。

暗視場顯微鏡找到梅毒螺旋體後，便不用等驗血報告，開始治療；捉不到菌，但驗血報告是陽性的，也需治療。

有咁耐風流有咁耐折墮，療程是連續十天的肌肉注射普魯卡因青黴素（Procaine Penicillin）,風雨無間，星期日或假期另有安排，用長效的芐星青黴素（Benzathine Penicillin）頂替。肌肉注射普魯卡因青黴素是很痛的經驗，但比起芐星青黴素，只是小兒科。有些病人在注射芐星青黴素後，痛得腳也軟了，賴在候診大堂一段時間也行不了。

正如前說，梅毒患者都要定期驗血，終此一生與性病診所為友。但一期二期的梅毒是可治癒斷尾的，老夫總認為要定期驗血是多此一舉，雖然這些人來求診就是因為多此一舉。但若以此作懲罰，或認為此等病人多不會汲取教訓，定會重蹈覆轍，所以要定期驗血，那便另作別論了。