投訴護協的持續護理課程＂血液學護理簡介＂

五月十三日發了一電郵到香港護士管理局投訴護協舉辦的持續護理課程＂血液學護理簡介＂. 一星期後的今天接到例行回覆. 且看管理局轄下的專業發展委員會敢不敢捋虎鬚.

http://bwcwj03.blogspot.hk/2014/05/introduction-to-haematology-nuring.html

對老夫來說五月十三日是一個值得紀念的日子. 四十年前這一天便是老夫進入護校的第一天. 開始 PTS (Preliminary Training School)的生涯. 那時的護士訓練為期三年, 頭幾個月是 PTS, 跟著1st year, 2nd year, 3rd year student. 詳情容後再談吧.

經老夫再度查詢，香港護士管理局有回音了，說決定就此事展開調查（看付圖），且看結果如何．

血液學護理簡介（Introduction to Haematology Nursing）- 香港護理員協會

這幾年來，護理員協會給老夫的印像很差，老夫在創會那年已加入為終生會員，看盡協會的蒼桑，由周主席至今天的李主席，一蟹不如一蟹矣．

借工會的名義，協會角色轉移為賺錢的企業，人所共見了．老夫昨天循例收到協會的月刋，除了版面報導了一些微不足道的工會活動，其它厚厚的一叠都是賺錢的廣告，這也算了，卻想不到協會竟出賣了護理專業，想不到會墮落如此．

協會其中一項賺錢的技倆就是搞護理培訓，無可厚非，可君子愛財取之有道，搞培訓也該有水平，不該胡亂開班，求其找一個講者濫竽充數．

• 眾多協會自己開辦的培訓班中，其中有一班三小時一節，共七節的＂血液學護理簡介＂（Introduction to Haematology Nuring），課程包括治療，護理，健康，心理等內容，講者竟然是醫務化驗師（medical laboratory technologist）．香港護理專業真的淪落到如斯田地，找一個合格的講師也不能，要一個化驗師來班門弄斧？

顧名思義，醫務化驗師主要職務就是負責在化驗室中做各種化驗，成為醫務化驗師的幾年訓練課程中，可有護理醫療等專業培訓？吾不欲觀之矣，醫務化驗師何德何能可以教導護士這科目？如只是負責其中一二環節，講解血液科的化驗，老夫尚可接受．

這課程難得的是有二十一分的護理延續教育分數，協會出賣專業不用提了，可不知護士管理局袞袞諸公是否知道，知道了又有何感想．

更墮落更無骨氣的該是報讀的護士，老夫敢預言，仍會有人報讀這科．護士算是中產吧，工作穩定收入不差學識不高分析力弱不愛用腦，加上每年十五個護理延續教育學分的大勢所趨，他們的錢最易賺．

只是，這些課程，讀了又有何得益呢？

http://bwcwj01.blogspot.hk/2011/04/blog-post_20.html
http://bwcwj01.blogspot.hk/2012/04/blog-post_05.html
http://bwcwj03.blogspot.hk/2013/08/blog-post.html
http://bwcwj02.blogspot.hk/2009/02/blog-post.html

撲熱息痛 / 必理痛 Paracetamol / Acetaminophen

必理痛（Panadol）是家傳戶曉的止痛退燒葯，可是家傳戶曉不代表明白葯性，遑論深入暸解．

很多退燒止痛葯都含有乙醯氨基酚（Acetaminophen）或ＡＰＡＰ（Acetyl-para-aminophenol），其實這就是撲熱息痛（Paracetamol）．美國，加拿大和日本都是叫乙醯氨基酚（Acetaminophen）而其它地方則叫撲熱息痛（Paracetamol）吧．

昨天又到法國醫院走了一趟，為一個學生作口服給葯法的評估．六個病人十多款葯物當中，含撲熱息痛（Paracetamol）的葯丸有必理痛（Panadol），長效必理痛（Panadol Extend），泰諾（Tylenol），Biogesic，及通安錠（Ultracet），共五款．

不說不知，當中的必理痛（Panadol），泰諾（Tylenol），Biogesic只是名稱不同，卻都是同一葯物及劑量，成份都是撲熱息痛（Paracetamol）500毫克(MG)；長效必理痛（Panadol Extend）是撲熱息痛（Paracetamol）665毫克(MG)；及通安錠（Ultracet）則是 Paracetamol 325 mg＋Tramadol HCl 37.5 mg．

同一醫院，同一葯物，不同的醫生卻用不同的葯名，這製造的混淆不少，這牽涉到的問題可大．［私家］醫院是主要的原因吧，醫生要賺錢，所開葯方中如果是在坊間葯房櫃枱上隨手可得的葯物（over-the-counter drugs），怎顯得專業？面子怎過得去？做星球人^＊，月球人^＊也不光彩！醫生處方人人都識的葯物，就更顯得學識膚淺吧．

這醫院不是剛得到認證嗎？通用名稱（Generic Name）， 商品／品牌名稱（Trade/Brand Name）也不能統一，在危機處理上未免有點兒那個．

令老夫驚訝的不單如此，而是當中有一醫生頗重手，竟開止痛葯 Panadol Extend每日三次每次兩粒，即每天的份量是 3990毫克．國際建議的每天最高劑量是 4000毫克，意即此醫生所開的劑量已近臨界點．

撲熱息痛（Paracetamol）在新陳代謝過程中，會產生小量有毒的代謝物NAPQI（ N-acetyl-p-benzoquinone imine），需要肝臟分解，若服用過量撲熱息痛（Paracetamol），超出肝臟分解代謝的負荷，會令身體的 NAPQI水平偏高，因而有損肝臟機能，會出現作嘔、肚痛及黃疸症等副作用，甚至引致急性肝衰竭．

這不是危言聳聽，全美每年約有5.5到8萬人因為服用乙醯氨基酚（Acetaminophen）過量求醫，至少 500人因而送命．在 1998至 2003年間，所有急性肝衰竭過案中，大部份的罪魁禍首都是過量服用乙醯氨基酚（Acetaminophen）；當中，48%是意外超標的．

意外超標的原因，就是市面有太多含撲熱息痛（Paracetamol）／乙醯氨基酚（Acetaminophen），不用醫生處方的成葯．更多的是用不同的幌子去招搖，去吸引顧客消費．中國人更要小心，因不少國內的中成葯也都含有撲熱息痛（Paracetamol）的成份．

美國食物葯物管理國（ＦＤＡ）今年頭就曾再次出指引要求每一顆葯的劑量不超過325毫克，以免傷肝．

酒精傷肝，有飲酒習慣的，酗酒的服用撲熱息痛（Paracetamol），最高限量更要減半；用酒送葯的要小心；酒後宿醉頭痛服用撲熱息痛（Paracetamol）更是不妙．

一個患痛症的長期吃止痛葯，感冒時加吃感冒葯，為求快退燒，吃點退燒葯，甚或再吃些什麼撈什子的中成葯，那後果一定堪虞．

如果一個病人因痛症除了服用醫生處方 Panadol Extend 每日三次每次兩粒外，還因感冒而自己服用些［醫］感冒的中西成葯，老夫敢說，超標的機會很高．

上文所說那重手的醫生，老夫看來就是設了一個陷阱．開這樣重的份量，可是卻無人對病人提出警告，也無任何忠告，病人是否墮入圈套，得看病人自己的做化了．老夫不明，除了撲熱息痛（Paracetamol），還有其它的葯物可用，這醫生用情為何如此專一．

13/6/2015 新聞: (風水佬呃你十年八年, 老夫從無虛言)

^＊一球者，一百萬也．月球人即一個月賺一百萬元的人，星球人即一星期賺一百萬之人

坊間可見，部份含撲熱息痛的葯物：

抗感靈（Anticold）：－ Paracetamol 300 mg, phenylephrine HCl 10 mg, chlorpheniramine maleate 2 mg, caffeine 15 mg

Biogesic -：－ Paracetamol 500 mg

幸福傷風素（Coltalin）：－Paracetamol 250 mg, caffeine 30 mg, chlorpheniramine maleate 2 mg, phenylephrine HCl 5 mg, thiamine HCl 3 mg 

無睡意幸福傷風素（Coltalin-ND）：－Paracetamol 500 mg, phenylephrine HCl 5 mg

可立治（Coldrex + C） ：－Phenylephrine 5 mg, vit C 20 mg, caffeine 25 mg, paracetamol 500 mg, terpin hydrate 20 mg

心理痛（Panadol）：－Paracetamol 500 mg

長效必理痛Panadol Extend：－ Paracetamol 665MG

特理通傷風丸（Dristan Cold）：－Acetaminophen 325 mg, phenylephrine HCl 5 mg, chlorpheniramine maleate 2 mg

檸適（Lemsip Cold & Flu）：－Paracetamol 650 mg, phenylephrine HCl 10 mg

新適傷風丸（Neozep）：－Phenylpropanolamine HCl 25 mg, paracetamol 150 mg, salicylamide 150 mg, chlorpheniramine maleate 2 mg, vit C 25 mg

Norgesic：－Orphenadrine citrate 35 mg, paracetamol 450 mg

新康泰克（红色重感装） （Contac Severe）：－Paracetamol 500 mg, Dextromethorphan Hydrobromide 15 mg, Pseudoephedrine HCl 30 mg, Chlorphenamine maleate 2 mg

泰諾（Tylenol）：－ Paracetamol 325 / 500 mg

及通安錠（Ultracet）：－Tramadol HCl 37.5 mg, acetaminophen 325 mg