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2012年7月20日 星期五

抗抑鬱葯物 - 喹硫平 Quetiapine (Seroquel)

[精神病,思覺失調,神經病,神經官能症,情緒失控,適應性障礙],門外漢見到這一連串的醫學名詞,總是如丈八金剛摸不著頭腦,分明是每個字都懂,但合成名詞後便似懂非懂不知所以,更甚的會把所有的病混為一談。


外國人幸福些吧,[精神病 /思覺失調 Psychosis,神經病 / 神經官能症 Neuorsis,情緒失控 Tantrum,適應性障礙 Adjustment Disorder],雖仍是不懂,但顧名思義,最少不會指鹿為馬。

這只是個引子,精神病學 Psychiatry是一門高深莫測的的學問,老夫愚且鈍,莫宰羊。只因今天老夫被問起有關喹硫平 Quetiapine 的一切,老夫不得不再濫竽充數胡說一番。

喹硫平Quetiapine (Seroquel)是抗抑鬱葯物,也是治療精神分裂 (Schizophrenia) 及雙極性情感疾患 (bipolar disorder / manic depressive disorder) 的葯物。抑鬱可以是神經病 / 神經官能症 Neuorsis也可以是精神病 /思覺失調 Psychosis,而精神分裂及雙極性情感疾患 (bipolar disorder / manic depressive disorder) 則非精神病 /思覺失調 Psychosis 莫屬矣。

題外話,劉德華在法外情中所演律師曾高聲讀出 Schizophrenia 但發音全錯了,老夫聽後樂上了一陣子,華仔太不小心太不專業了。

言歸正傳,研究指出,血清素 serotonin及多巴胺 dopamine水平失衡是引發精神病的其中原因;喹硫平Quetiapine則是腦神經傳遞介質 neurotransmitter血清素 serotonin及多巴胺 dopamine的對抗質 antagonist,臨床上證實,喹硫平 Quetiapine 對控制某些精神病例的徵狀有功效。很難明?對人的生理病理不下過一番苦功是真的很難明。我門不是醫生,也不用很明白,只要知道一切都是圍繞著生理上腦神經傳遞化學物質發生作用。

我們要知道是服用喹硫平 Quetiapine 所必須注意的。

大概所有精神科葯物都要慢慢的加劑量及減劑量。一定要依醫囑服葯,偶爾忘了吃葯不要慌亂.只要儘快補吃。不用懷疑醫生,服用喹硫平 Quetiapine 需要幾星期後才能感到葯效。

最好是空肚服食喹硫平 Quetiapine;不習慣空腹服葯的,充其量也只能少食,不要飽肚。

謹記不可食柚子 (grapefruit) 飲柚子汁,柚子的菓酸是少有會影响某類葯物在人體內的代謝作用,引致葯物在體內積聚,超出可接受的水平。喹硫平 Quetiapine 是其中一種受影响的葯物。

如有服食其它葯物,最好通知醫生,因有些葯物會增強或減弱喹硫平Quetiapine的葯效,比如其它精神科葯物 antipsychotic;抗抑鬱葯 antidepressant;某些抗真菌葯 antifungal;抗組織胺 antihistamine;巴比妥酸鹽 barbiturates ;抗癲癇葯 anticonvulsant ; 多巴胺激動劑 dopamine agonists;紅霉素 erythromycin ; 左旋多巴 levodopa;類固醇 Steroid;安眠葯 hypnotic;鎮定劑 tranquilizer;還有治療焦慮 anxiety,高血壓 hypertension,暈浪 motion sickness 的葯物,醫生會相應加減葯量。

喹硫平 Quetiapine 比較嚴重的副作用會有自殺傾向 suicidal tendency,血糖高(糖尿) hyperglycaemia 和遲發性運動障礙 tardive dyskinesia。

服用喹硫平 Quetiapine 而生自殺傾向的以二十多歲以下的青少年為多,但也有可能發生在成年人上。病者抑鬱憂慮揮之不去而到鑽牛角尖,當長期失眠,當容易激動有侵略攻擊傾向,當極度不向行為異常時,便更要小心,最好儘快去看醫生求助。

血糖高糖尿的病徵病狀大多數人都知了。簡單說句,當多吃多喝多小解,有所謂的三多時便要小心。

至於遲發性運動障礙,對門外漢不好解釋,總的說來,這是一種由抗精神病葯物誘發的持久刻板重覆不自主運動.典型的是顎,唇,舌的不自主動作,是最嚴重和棘手的反應。

其它的副作用有睏倦,暈眩,羸弱,口乾,消化不良,胃氣,胃脹胃痛,便秘,增加食慾,增磅,鼻塞,頭痛,思想不集中,說話困難,多怪夢,身手失衡,手足皮膚異樣感覺,經期失調,男性乳脹,性慾降低等。長期服用還有可能會引致自內障。

一口氣數了這麼多副作用,不用怕,一般都不會全數集於一身的。

較特別的是喹硫平 Quetiapine 會使人較難把體溫降低,所以服用後還是避免激烈運動,天氣熱時多喝水及多留室內,免被陽光直接照射。此外,當平躺著要起來時,動作不急速,以免發生頭痛及暈眩等感覺,這便是所謂的體位性血壓低 orthostatic hypotension。

還有其它不多見的不說了。

當時常感到很睏,渴睡,暈眩和心跳加速,這可能是體內葯量過多的徵兆,趕緊去看醫生好了。