別嘌呤醇（Allopurinol） 史提芬強生症候群（Stevens-johnson Syndrome）

一般人會知大多數葯物都有副作用，可是認識有限，都只以為是胃痛嘔心肚瀉出疹等雞毛蒜皮，或許還知道抗生素會有嚴重的過敏症狀，只此而矣。

其實所謂的副作用，真的是層出不窮，非行外人所能想像，有些時候更是匪夷所思。

三十多年前的內科時有嚴重痛風症病人入院治療，急症止痛最普遍的是用秋水仙鹼（Colchicine），每小時服一粒直至止了痛或有腹瀉便停。及後預防急性痛風發作的責任便交給別嘌呤醇（Allopurinol）。

記得那中年男士臨出院時還千感激萬多謝的，豈料幾天之後他便再次入院。這次入院不再是那回事了，這次是因他發覺有廣泛性的皮膚浮腫性出疹，而且有口腔黏膜潰爛。入院後，這些徵狀繼續惡化，不一日已有全身皮膚脫落，他的眼、口、鼻以至生殖器及肛門等部份的黏膜也開始糜爛。這是外表看得到的吧，當時估計，他內臟器官的黏膜也不能幸免。這是生死相交的時刻，也在考驗大夫的功力。

這是老夫首次聽到及遇到的史提芬強生症候群（Stevens-johnson Syndrome）。所謂史提芬強生症候群，就是這病人所表現出來的一系列徵狀。真正發生的原因不明，但它與感染、藥品有關。

原來別嘌呤醇（Allopurinol）是最常見引起提芬強生症候群（Stevens-johnson Syndrome）的葯物。

病人入院後，翻查病人的病歷及葯物紀錄，加上病徵病狀，不難做出正確的診斷及作出相對的治療。病人因口腔黏膜受損吞嚥困難無法進食，所以要打點滴補充體液；全身潰爛所以要止痛及預防感染；重要的是立刻停止別嘌呤醇（Allopurinol）；更要處方類固醇藥物抗發炎及控制過敏反應。

這病者在醫院住了好一段日子，最後還是出院了。不論生死，所有的病人都會出院的。他是因為感炎及併發肺炎，葯石無靈返魂無術下辭世過身。

遇到這事故，老夫雖不感性，也會悵然。好人一個，只因痛風食葯弄至命喪黃泉。身為專業者，如自己對葯物的知識多一點，如在病人第一次出院時能多給予一些意見，對服用別嘌呤醇（Allopurinol）多給些忠告，想信他可早點停葯，早點求醫，也不會弄至無可挽救的地步。

同是服別嘌呤醇（Allopurinol）有副作用，老夫幸運得多了。多年前老夫腳痛去看大夫，大夫診斷為痛風。老夫是專家，這也不用他診斷。驗血證實飄呤過高後，大夫開了別嘌呤醇（Allopurinol）作預防。只是食了一天葯，老夫便把之束之高閣，只因發覺有副作用。不是出疹，是尿頻，小便不清有瀦留。

再見大夫，大夫有懷疑說少見，但同意是別嘌呤醇（Allopurinol）的副作用，於是停了葯，卻再沒有另外的作代替。

又如何，至今四五幾年了，奇蹟地痛風從未復發。也無特別刻意注意飲食，除少了些酒，少了些內臟，少了些貝類，少了些河蝦，少了些黃豆類，還是肚滿腸肥。無法解釋下，只好歸究於老夫心腸好，都話好心有好報啦。