臨床評估

老夫那個年代，完成護校的課程及內部考試後，還須要參加護士管理局的公開試，通過筆試和實習試兩關後才可成為註冊護士．十多年後取消了實習試，代之而起的是要在培訓期間完成三個臨床審核，那時的臨床審核員都是經再培訓後向護士管理局申請登記的，老夫也是合格臨床審核員，有審核員編號．

香港護理界對無菌技能（Aseptic Techniques），分派口服葯物（Administration of Oral Medications）和全人護理（Total Patient Care） 這三個臨床審核都該耳熟能詳．

不知從何年何日起，大概是從醫院護校學徒的訓練模式轉而成為大學教育後吧，不用參加公開試了．只要培訓的院校准予畢業便可到護士管理局註冊．唯一附帶條件是要經過無菌技能，分派口服葯物和護理才能（Professional Nursing Competency） 三方面的審核並提供證明．護士管理局也不再中央登記監管臨床審核員了，所有的臨床審核員都是有關院校委任及提供培訓．

大學教育的弊處是只看成績不著重人格的培訓，也缺少臨床學習的機會；無公開試的弊病是不再有統一考核標準．院校良莠不齊，教師自得其樂，不少臨床審核員更是濫竽充數，結果便落得現今為人垢病的局面．在護士管理局註冊後，原則上該具一般護理水平，能獨立處事，可悲的是適得其反，新畢業護士的臨床知識及技能極其貧乏，處事的專業態度不足．這都拜把關的不夠嚴謹所賜，負責審核的聊備一格，甚至審核員本身的水平也成問題．更甚的既然已是註冊護士，自然再沒有人會對之積極扶持教導．

對某些大專院校的把關，老夫從來沒信心，都是有才沒錢莫進來；有錢交學費便各取所需，袋袋平安，一方有錢一方有畢業證書，兩不相欠，看事例吧，不再嘮叼了： http://bwcwj01.blogspot.hk/2013/03/chinglish.html

香港的醫科生大學畢業後要到醫院做一年的實習醫生始可以正式註冊為西醫；讀法律的畢業後也要有師傅，到律師行做學徒始可正式執業．讀護理的都不是天資特別敏慧的人上人，遺憾的是朝裡有人好做官，院校畢業後便可註冊，不用經一定時間的實習便可正式投入搵銀，老夫認為這是護理訓練另一不足之處．

既然不用考公開專業試，畢業後又不用實習，把關的便責任重大．好比工廠中做品質保証（Quality Assurance）的，一定不能讓次貨劣貨流出市面一樣，臨床審核員要依據既定準則水平作指標，不能講人情，不徇私，嚴正不苛．若稍心軟讓不夠班的過關，他們便可扶搖直上為禍人間，變成姑息養奸．

因緣際會下，老夫有幸看過一些審核的文件，看到一些不堪入目的護理計劃 (Care Plan)，護理診斷 (Nursing Diagnosis) 和相對的護理措施 (Nursing Intervention)，胡亂寫些理據，作些診斷，抄些措施，與實際過案風馬牛不相及的有之，生安白做的有之，前後矛盾的有之，但最終都能合格過關．於戲！學員們臨床的表現如何老夫不得而知，但憑白紙黑字，可見到學員的心態及邏輯思惟，都不足當合格護士；也可看得出臨床審核員的水平不足．

有先例可援，在一些學員眼中，老夫阻人發達，是他們的跘腳石．老夫曾把一學員的試前練習打回頭，這學員竟辯駁說她曾跟病房中的導師 (Mentor) 探討研究過這作業，結論是導師歸究於［學院要求的水平跟病房的要求有差異］．

這學員很總明，懂得上網找個案樣板搬字過紙做其複印機 (Copycat)．天下文章一大抄，若網上沒資料可參考，老夫便如斷了左右手，無大作為了．可是不懂得根據實際過案作相對的修改，便是罔顧事實．例如醫生沒開抗生素給病人，但在護理措施中卻說依時給病人服用抗生素，這便是敗筆．換作老夫，會寫成緊密監控病人情況，有需要時通知醫生檢查跟進，修改醫囑．結果在電郵中老夫不客氣的把她教訓了一頓．這例子不單反映出學員的心態及思惟，也反映出身為註冊護士的導師的水平．

這都是公開的秘密了，但那些管理高層，那些教授講師，袞袞諸公卻視而不見，聽而不聞，好官我自為之；南郭先生也好，濫竽充數也好，目標是多些［人］投入服務，向社會交代，填補［人手不足］，至於品質如何，是專業範疇，外人不容置喙．惡性循環下，專業永不超生．

梧桐葉落，天下知秋，有幸入住醫院的病人，自求多福好了．