抗萬古霉素腸道鏈球菌 VRE

伊院腦外科病房爆發香港歷來最嚴重的抗萬古霉素腸道鏈球菌 (VRE Vancomycin Resistant Enterococci)蔓延。除有多位病者受感染外，更有超過二十名病人被驗出是帶菌者。

抗萬古霉素腸道鏈球菌是什麼？普羅大眾當然不會知，就是醫護人士，對之瞭然於心的相信也不會多。老夫也只是認識皮毛，要識［抗萬古霉素腸道鏈球菌］必須要知什麼是腸道鏈球菌(Enterococci) 什麼是萬古霉素(Vancomycin)。

大概百分之九十五的健康人士的胃部及腸道都帶有腸道鏈球菌，這類細菌也會存在於皮膚上，而在糞便中的含量則最高，但一般程況下都不會引起任何疾病。

萬古霉素(Vancomycin)則是一種相對強力的抗生素，主要是用作治療系統或腸道感染等炎症。萬古霉素屬最後一線的葯物，當其它抗生素無效時便會考慮它。

［抗萬古霉素腸道鏈球菌］也是腸道鏈球菌，但已對萬古霉素衍生抵抗力，萬古霉素對這類腸道鏈球菌已無葯效。比起其它腸道球菌，［抗萬古霉素腸道鏈球菌］並非較容易感染到，也不會引起較其它腸道鏈球菌更嚴重的感染。

醫學界如此重視關注［抗萬古霉素腸道鏈球菌］是因為萬古霉素有時是唯一可對付某些腸道球菌造成的嚴重感染，如這些腸道球菌對萬古霉素產生抗葯性，最後防線失手後感染便很難治療。此外，這種抗萬古霉素的基因還可在不同種類的細菌之間傳來傳去，因而使［普通］細菌得到棘手的抗葯性基因，專家稱之為水平基因轉移（Horizontal Gene Transfer）。

醫院是最髒的地方，大部份［抗萬古霉素腸道鏈球菌］的感染都是發生在醫院。預防感染［抗萬古霉素腸道鏈球菌］最重要是注意飲食衛生，嚴格洗手或用酒精擦拭，更要避免傷口跟［抗萬古霉素腸道鏈球菌］接觸。有事無事，都是少到醫院為佳。

醫院每發現有［抗萬古霉素腸道鏈球菌］感染，便會如臨大敵，小心翼翼。標籤之，隔離之。追源截流更是感染控制組的首要任務。可是成也簫何敗也簫何，醫院中的工作人員往往也是罪魁禍首，促成了病菌的散播，惡菌的蔓延，一個病源很容易便會引起感染爆發。

伊院這次爆發不是局限於一個病房，而是三個病房二十多人，明顯就是工作人員的傑作，而且是流動的員工。其中醫生，醫師，抽血員，以至物理治療師都不能避嫌。

老夫的隔離病房接收第一個ＶＲＥ症已是個多星期前的事了，這樣長的時間，這麼多被牽連的病人，只證明了一點，就是處理失當，優柔寡斷。非常事件非常手段，如有精明的領導，及時的根查，如能斬釘截鐵，壯士斷臂，情況應該不會弄至如今一發不可收拾的田地。

船頭驚鬼船尾驚賊，不願停止接受其它醫院轉介而來的腦外科病人，已是下策；開緊急應變病房把所有帶菌者群集一起，是遲來的決定，已坐失先機。

有人竟聒不知恥，開會時毫無主見不作指示而且中途作逃兵。成事後卻又突然出現指點江山坐享其成；更出電郵示眾，大言不慚侃侃其談，阿諛奉承諂媚邀功。

要攞彩無咁早，依老夫看，現時情況像股市一樣，還未到轉好的時候，走著瞧吧。

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果然，伊院的ＶＲＥ感染個案，時多時少，卻從未有零個案．今天［國慶日］又上了頭條．

1/10/2013

 

2/10/2013