吸入性肺炎 (Aspiration Pneumonia)

六月九日有一老年癡呆病人從老人院送到急症室，經檢查評估後臨時診斷為吸入性肺炎(Aspiration Pneumonia) 被送上病房。

三天後，病人病情急轉，無脈博，無呼吸，面色紫紺，醫護隨即緊急進行復甦法 (Resuscitation)。當醫生為病者插氣管內管 (Endotracheal Tube) 時, 在喉鏡的照明下，在病人的喉咽部位發現了兩枚港人打馬將時常用的膠籌碼。

幾經轉折，最終，病人還是辭世了。

吸入性肺炎主要是由於把口腔咽喉內的物品或倒流的胃液和胃內物質吸入到肺內。不同的物質會有不同的病狀，主要分三大類，一是酸性物質 (Gastric acid)、二是油性物質 (Oil)、三是含菌的物質 (Bacteria)。少見的情況下，異物 (Foreign Body) 入肺是細菌感染性肺炎的前奏。

吸入性肺炎的誘發因素不少。當一個人神智降低，咽反射或咳嗽反射變差時，患上吸入性肺炎的危險便會增加。醉酒、濫葯、癲癇、中風都是當中元兇。食道有病變時，比如食道狹窄、生瘤、氣管食道瘺管、胃食管反流等也是吸入性肺炎的誘發因素。其它的包括神經病變，插入性喉管，手術麻醉、長期嘔吐，長期衰弱，長期臥床等等。

治療方法包括用氣管鏡取出異物，氧氣治療，用抗生素，物理治療等。

有趣的是上文所提的病人在喉咽部位卡住兩枚籌碼，實在惹人遐想。是什麼情況下把籌碼放進口內？應該是因為老年癡呆胡亂把東西放進口中吧。喉咽卡著籌碼，會有些什麼病徵病狀？老人院把他送到醫院，不知提供了些什麼資料；急症室醫生找不出原因，作出吸入性肺炎的診斷，是否馬虎？內科醫生依照急症室醫生的診斷，也沒找出原因，是否因循？

病不外乎分兩類，一是醫得好的一是醫不好的。醫生可不是神仙，醫不好的固然醫不好，醫得好的有時也醫不好。如果是對症下藥，這病症這病人應該可治癒出院的吧，可是由於各種原因各類不幸不謀而合，病者結果還是過不了中秋大節。

當然，醫院中死一老人，尤其是死一長住在老人院舍中的老人，閒事而矣。小事一宗，自然無人會過問無人會追問。死一螻蟻，誰會在意？

這故事的教訓是醫生不是神仙，醫生也是一般人，講經驗、講資訊、會疏忽、會被誤導。所以看醫生時切記把感覺把徵狀如實告知，什麼環境什麼情況下發見什麼問題不妨詳述。

求人先求己，否則好易死，切記！