藥理學（Pharmacology）：基本概念（八）藥效學 (Pharmacodynamics)

藥物動力學 (Pharmacokinetics)是研究人體對藥物做了些什麼，那麼藥效學 (Pharmacodynamics) 便是研究藥物對人體做了些什麼，這包括藥物跟受體  (Receptors)，化學  (Chemicals)，酶素  (Enzymes) 和非特異性  (Nonspecific) 的相互作用 (Non-specific)。

要明白藥物對人體的作用，藥效學這部份要比較詳細解釋，輔之以例子，老夫資質所限，真怕會力有不逮。

受體 (Receptors)

許多藥物是通過和細胞表面 (細胞膜 Cell Membrane) 的受體 (Receptor) 結合而發揮作用。大多數細胞膜都有受體，通過它，藥物可影響細胞的活性，改變細胞的功能。

受體有特殊的結構，藥物和受體的結合就像鑰匙和鎖的關係；有些藥物只能和一種受體結合，另一些藥物則可以和多種受體結合。

不同的藥物和受體結合後，會產生不同的反應。結合後可以激活受體，觸發一系列反應，或是增加細胞功能或是降低其功能的，稱為激動劑 (Agonists)；結合後阻止激動劑和受體的結合，阻斷或減低體內存在的一些激動劑 (如神經遞質 Neurotransmitter) 對細胞功能的影響的，稱為拮抗劑 (Antagonists)

很多激素雅 Hormones，神經遞質 Neurotransmitters (如 乙醯膽鹼 Acetylcoline，組織胺 Histamine) 和藥物 (如嗎啡 Morphine, 苯腎上腺素 Phenylephrine) 都是激動劑 (Agonists)。

以嗎啡 (Morphine) 為例，嗎啡與中樞神經系統及消化系統中的鴉片類受體(Opioid Receptors) 相結合產生激動效應 (Agonistic Effect)。鴉片類受體被刺激會產生疼痛緩解 (Pain Relief)，鎮靜 (Sedation)，抗抑鬱 (Anti-depression)，自我陶醉 (Euphoria)，抑制呼吸 (Respiratory Depression)，便秘 (Constipation)，藥物倚賴性 (Drug Dependence)等效果。

納洛酮 (Maloxone/Narcan) 在化學結構上與嗎啡相似，卻是鴉片類受體拮抗劑 (Opioid Receptor Antagonist)。當納洛酮 (Maloxone/Narcan) 施用到人體，會與鴉片類受體 (Opioid Receptors) 結合，把嗎啡類排擠於外，阻斷了嗎啡跟鴉片類受體相結合，因而阻斷了激動效應的產生。

氯苯那敏 (Chlorpheniramine / Piriton) 是第一代 抗組織胺 (Antihistamine)；也是組織胺H1受體拮抗劑 (Histamine H1 Antagonist)。當過敏原 (Antigens) 入侵人體，會與人體中的嗜碱細胞 (Basophils) 和肥大細胞 (Mast Cells) 相作用放出組織胺 (Histamine)，組織胺與組織胺受體相結合，激化一連串的過敏反應。氯苯那敏 (Chlorpheniramine / Piriton)　競爭與組織胺受體相結合，因而阻斷了組織胺跟受體的連結，得以阻斷了一連串過敏反應的發生。

無論激動劑 (Agonists)　或拮抗劑 (Antagonists)　都有其特定的醫療作用。

化學 (Chemical)

有些藥物沒有和受體結合，也沒改變細胞的功能，卻能產生藥效。

胃藥中的抗酸劑 (Antacids)，就是憑着簡單的酸鹼反應 (Acid Base Reaction)，減低或中和胃酸。

消膽胺 (Questran / Cholestyramine) 在小腸內與膽酸結合成不溶性化合物阻止其再吸收，隨糞便排出；由於體內膽酸 (Bile Acid) 減少，肝臟會再合成補充，合成膽酸的主要成份是膽固醇 (Cholesterol)，無形中降低血漿中的膽固醇的濃度。

酶素 (Enzymes)

藥物與酶素結合，影响了酶素的原來活動能力。在醫藥治療上，多是用來抑制酶素的功能。例如：

血管張力素轉化酶抑制劑  Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI)

  膽鹹酶抑制劑    cholinesterase-inhibitor

氫離子泵抑制劑  Proton-pump Inhibitor (PPI)：在胃壁細胞的細胞膜上分布著氫-鉀-三磷腺苷酶 (ATPase)，該酶是形成胃酸分泌的最後途徑，將細胞外的 K+泵入細胞內，而將 H+泵出細胞外，H+ 與 Cl 形成胃酸 HCL，氫離子泵抑制劑 (PPI)  抑制胃壁細胞內的質子泵，產生抑酸效應。

非特異性  (Nonspecific)

非以上類別的，例如：

抗生素  Antibiotics 抑制細胞壁的合成導致細菌細胞破裂，干擾細菌蛋白質的合成或抑制復制核酸的功能。

通便丸  Senokot 直接刺激腸黏膜，作用在腸道平滑肌的神經，可以刺激大腸腸道的蠕動，達到緩瀉的效果。