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2015年11月14日 星期六

藥理學(Pharmacology):基本概念(五) 藥物動力學 (Pharmacokinetics):(乙) 分佈 ( Distribution)

分佈 Distribution

血液負責運輸藥物到人體各種組織和體液。分佈是藥物離開血液進入各種組織和體液內。

人體組織的供血量,人體組織的各種屏障,藥物與血漿蛋白質 (Plasma Protein) 結合 (Protein Bound) 的程度和藥物的物化性質決定藥物的分佈。

藥物最先會分佈到有大量血液供應的組織,如心,腎,肝;血液供應量較少的組織,如皮膚,肌肉,脂肪,藥物的分佈亦比較慢。由於血液供應量少,藥物比較難達到骨骼。

脂溶性 (Fat Soluble) 藥物一般比水溶性的更快分佈到人體的組織;水溶性 (Water Soluable) 藥物偏向留在血液中。

因血腦屏障 (Blood Brain Barrier) 的存在,藥物很難進入人腦。血腦屏障是保護腦部不受血液中外來物質的侵害。人體的微血管 (Capillary) 是由內皮細胞 (Endothelial Cell) 排列而成,內皮組織的每一個細胞之間都有著小小的間隙,因此物質可以快速的進出血管。但是腦的微血管內皮細胞 (Endothelial Cell) 卻緊密地結合在一起,使物質無法通透至血管之外。一般而言,脂溶性藥物比較容易透出血管進入腦部。

雖然胎兒有胎盤屏障 (Placental Barrier) 保護,但幾乎所有母親接受的藥物都可以順利進入胎兒。


很多藥物會與血漿蛋白質,主要是白蛋白 (Albumin) 結合。藥物與它們結合後就無法離開血流,不能發揮作用。只有游離狀態的藥物分子 (Free Drug) 可離開血液,到達它作用的器官。如病人血中的白蛋白水平低 (Low Albumin),藥物就更多處於游離狀態,可能會增加藥物毒性 (Toxicity) 或不良反應 (Adverse Reaction);同樣,如病人服用多種與血漿蛋白質結合的藥物,這些藥物會互相競爭與血漿蛋白質結合,引致血中的游離狀態藥物分子水平增高。

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