精神病 (Mental Illness) (二) - 精神分裂症 Schizophrenia

精神分裂症 Schizophrenia 的字根源自希臘 skhizein (to split) and phrēn (mind).

精神分裂症的患者常被誤解作有雙重甚至多重人格，都拜病名糢糊不清若有所指之賜．事實上是精神分裂指的是心理功能的分裂，思維上有障礙，跟現實世界接不上軌．

精神分裂症的病徵病狀主要有幻覺 (Hallucination)，妄想 (Delusion)，語言和行動上 (Disorganised Speech, behavior) 的失控紊亂和情感淡漠 (Absence of Affect)．

幻覺是知覺上的問題，有聽覺 (Auditory hallucination)，視覺 (Visual hallucination)，觸覺 (Tactile hallucination) 等的障礙，但以聽覺上的幻覺為主．病患會聽到許多別人聽不到的聲音，有的患者用耳內有播音機來形容這種聲音．極端的會聽到叫他去死，命令他去殺人，街頭上傷人殺人的或自殺的大都是受這些幻覺使然．

妄想是不正確的信念，事情總是圍著自己發生．怎樣類形的妄想也會發生，好比被迫害的妄想 (Paranoid delusion)，自大的妄想 (Grandeur delusion) ，妄想自己軀體變了形，妄想自己是外星人，不一而定．如果妄想全世界人都要害他，要保護自己，不是到處逃避躲藏便會到處［自衛］殺人．

很多人分不清錯覺 (Illusion)，幻覺 (Hallucination) 與妄想 (Delusion)．跟幻覺與妄想不同，錯覺是有實物存在但心內錯誤解讀，如杯弓蛇影便是錯覺．普通人常會有錯覺，但不該有幻覺與妄想．

精神分裂症的最大誘因是基因 (genetic) 和環境 (Environmental) 的影响．研究所知，孖生子中可以一個患有精神分裂症而另一個則跟常人一樣健康無異，可見基因並不是決定性的．但基因如有問題，再加上環境影响或其它誘因，那病發的機率便很高；濫用葯物，病毒感染也是誘因．也有研究認為精神分裂症是跟腦神經傳遞物多巴胺 (Dopamine) 過多或過活躍有關．

一般人都覺得此類精神病患是危險的，是暴力的，事實這只是少數，因精神病患引發的傷亡機率傷亡數字比其它意外少得多．他們被病患纒身，無能自保，大多數都是無助，都是更容易受到傷害．他們才是受害的一群．

精神分裂症又被細分作不同類別，有單純型精神分裂 (Simple Schizophrenia)，徧執型精神分裂 (Paranoid Schizophrenia)，紊亂型精神分裂 (Disorganised Schizophrenia)，緊張性精神分裂 (Catatonic Schizophrenia) 等等．

單純型從無精神病史至慢慢地漸進地發作把陰性隱匿的症狀顯現．

徧執型有妄想和幻覺，但是沒有思維障礙和行為紊亂或是情感淡漠．幻覺和妄想經常圍繞同一個主題，例如被害妄想或情色妄想．

紊亂型也稱作青春型，既有思維障礙也有情感淡漠或情感錯亂．紊亂型患者的幻覺以及妄想常常不是圍繞同一個主題，是隨機而且不連續的．紊亂型症狀患者一般較早出現症狀，而且多為長期，較難好轉．

緊張性患者幾乎不動或者過於興奮，行動無目的，以及異常的臉部及軀體動作，症狀包括緊張型木僵或蠟樣屈曲（waxy flexibility），模仿別人說話及動作等．如有看過電影飛越瘋人院（One Flew Over the Cuckoo's Nest），片中的酋長患的便是此類型．

精神分裂症的治療方法有:

(一) 藥物治療

可有效減退或消除病者的陽性病徵，例如妄想、幻覺、思想混亂等，亦可控制焦慮不安的情緒，幫助患者投入現實生活．但藥物亦有可能為病人帶來副作用，如肌肉僵硬，行動遲緩，手震，口乾，便倦，心跳加速等．一般有兩組治療精神病的藥物，分別為典型抗精神病藥物 (Antipsychotic) （如Haloperidol、Thioridazine、Fluphenazine）及非典型抗精神病藥物 (Benzodiazepine, Tranquillizer) （如Clozapine、Risperidone、Olanzapine）．

（二）認知行為治療 (Cognitive Behavioral Therapy)

通過治療，協助改變病患的想法和行為；主要是集中在此時此地的問題和困難上，協助病患尋求改善現時心理狀態的方法．

 (三) 輔助治療
復康治療可幫助及訓練病者面對及處理日常生活，例如自我照顧訓練（包括個人衛生、煮食、家居安全、社區認識、金錢運用等），工作能力復康訓練，壓力處理及與家人相處的技巧等．

家人的輔助對病者尤其重要．病人家屬正確面對精神分裂症，用細心關懷的態度鼓勵患者遵從治療計劃，留意病情病徵的改變，都有助病人康復．