現代人對中醫說的［三多］或［消渴］，應該是不明所指了，但對西醫說的［糖尿病］則知為何。可是知歸知，要真正明白了解糖尿病，卻不是一件容易的事。
多飲多食多尿的糖尿病，可算是一種很普遍的病症。托賴，老夫雖是一把年紀，倖免於此病，可是親朋戚友中，患糖尿的真不少。
糖尿病是折人的慢性病，一時三刻不會把人弄死，卻又要病者對飲食特別小心。不單如此，對一切生活起居，也要加倍注意。生病了，血糖會受影响；運動過度，血糖會受影响；對肢體的防護也要特別小心，因糖尿病最影响血管，引致傷口的痊癒較常人慢及難。
約定俗成，世人都把 Diabetes 作糖尿，實則 Diabetes 的拉丁意義是一切引至尿量異常增多旳不正常情況。西醫有 Diabetes Mellitus 及 Diabetes Insipidus。又是拉丁文，Mellitus 泛指像蜜糖的而 Insipidus 則是指缺乏氣味的。Diabetes Mellitus 及 Diabetes Insipidus 那個是糖尿那個是尿崩，呼之欲出了。
糖尿病也分一，二兩型。
一型糖尿病又稱依賴胰島素性糖尿病。這些病人的胰臟不能分泌胰島素，故必須注射胰島素治療 。一型糖尿病的病因不明，可能與自體免疫能力有關。
二型糖尿病又稱非依賴胰島素性糖尿病。病理是胰島素分泌過低或身體對胰島素產生抗拒，二型糖尿病患者通常都不需注射胰島素，治療多以減肥、戒口和口服藥為主。以下三種情況是糖尿病二型的基本原因（一）胰高血糖素［Glucagon］增加輸出；（二）胰臟的胰島細胞出現功能障礙，胰島素［Insulin］分泌減少；（三）出現胰島素抗阻［Insulin Resistance］，。
醫學科技突飛猛進，老夫少時所學的，現在已是落後。當年所識的並無錯，現在仍可應用，只是新的理論新的知識新的葯物層出不窮，一放下便跟不止被拋離。
據說早期的西醫，因見到一大群螞蟻圍著一團尿，不厭其穢親自用舌頭去品嚐尿液，始發現有糖尿這回事。大概好一段時間，先賢們都是用舌頭去斷症吧。老夫那個年代，是用空腹血糖及葡萄糖耐量試驗（OGTT）診斷的，那時何曾聽過糖化血色素（HB A1C）這回事。曾幾何時當老夫重回內科後，首次聽到糖化血色素（HB A1C）時真的一頭霧水，幾番周章始弄清楚明白。原來血液中的葡萄糖進入紅血球和血紅素結合後，就形成糖化血色素。一般紅血球平均壽命為120天，葡萄糖附在血色素上不容易脫落，因此檢查血中糖化血色素的濃度，可以反映體內最近2-3個月的血糖控制情況。當血液中葡萄糖濃度愈高，糖化血色素的濃度就愈高。
另一個當年老夫從未聽過的名詞是腸泌素［Incretin］，都怪老夫學藝不精。胰島素［Insulin］大家都聽過，可是腸泌素［Incretin］相信聽過的人不多。當食後血糖上升時，腸道細胞會分泌腸泌素［Incretin］。這個腸泌素［Incretin］會增加胰島素［Insulin］的分泌，另一方面卻減少血中的胰高血糖素［Glucagon］。一增一減下，食後血糖便得以維持正常。人體內有類胰高血糖肽素－1酰胺［GLP-1, Glucagon-like peptide-1］和抑胃肽［GIP Gastric Inhibitory Polypeptide］ / 葡萄糖依賴性促胰島多肽［Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide］兩種腸泌素。
說到糖尿病，不提及胰島素［Insulin］及胰高血糖素［Glucagon］是說不過去的。簡單而言，胰島素［Insulin］是使肝臟，肌肉，脂肪吸取血液中葡萄糖［Glucose］，並把糖份儲藏［肝糖 Glycogen］於肝臟和肌肉中。
胰高血糖素［Glucagon］的功能剛剛相反。當血糖太低時，胰臟便會分泌出胰高血糖素［Glucagon］把儲藏在肝臟中肝糖轉化回葡萄糖，溶回血液中。
人體中血糖量，就是依賴胰高血糖素［Glucagon］和胰島素［Insulin］的相互回饋，一收一放，得以平衡及維持正常。
胰島素抗阻［Insulin Resistance］也就是細胞不能有效利用胰島素甚至對胰島素的反應不再敏銳。當胰島素不能發揮作用時，血液內的葡萄糖分便無法轉化成人體所需的能量，導致血糖的增加，糖尿病的發生。
說過糖尿病是折人的慢性病，除一切要小心，不能飽口腹之慾外，最煩的還有血糖高的併發症。血糖高最影响血管，因而嚴重的會引致心臟血管病，腦血管病，周邊神經病，腎功能病變，以至視網膜病變。
當今之世，相信只有巫醫神棍才會說可以根治糖尿病。老夫也想發明一偏方根治糖尿，只要賠上了老夫的良心。人的心理，被溺時草頭也要抓著當水泡，久病纏身的，聽到有葯醫，有理無理也會嘗試。中國人最愛講究偏方最信神拜鬼，中國人社會有多少糖尿患者，就是百分一、千分一上門求醫，老夫肚滿腸肥了。
騙人老夫無此膽，胡說西葯卻無妨。西醫治糖尿的用葯不外打針和口服。打針不是一型糖尿病的專用，當要緊急控制病情或胰島素分泌問題日趨嚴重時，二型糖尿病者也會與針葯結緣。一般的胰島素針葯是從人，豬或牛提鍊而來的。效能也有分短期中期長期。打胰島素針最麻煩的是要天天打，可供選擇的皮肉卻不外乎手臂、肚皮、大腿、和臀部幾處，曠日持久下，處處開花，開花還好，弄得不小心，皮肉會感染會壞死。可是在只此一店，別無他家下，只有小心謹慎又小心。
還是吃葯好。老夫少年時，只懂雙胍類［Biguanide］和磺尿［Sulphonylurea］兩大類糖尿葯。日新月異，糖尿葯也不例外，老夫新學的有胰島素增敏劑［Thiazolidinediones］、苯丙胺酸衍生物［Meglitinides］、a 型糖苷酶抑制劑［a-glucosidase inhibitors］和二肽基肽酶-4 抑制劑dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors。光是葯的類別名稱已能把人坑死，若要考究其生理化機，就更非三言兩言可說清。
但是如果老夫把自己的博文寫成醫學文獻，無異逐客，把本來已是為數極少的讀者嚇怕趕走。老夫嘗試化繁為簡，長話短說，好使賣漿引車的都能明白。先從舊葯入手：
雙胍類［Biguanide］
雙胍類本身不會剌激胰島素的心泌，而主要是促進身體對葡萄糖的利用，減少肝臟製造葡萄糖及減少從腸胃道吸收葡萄糖，從而降低血糖。雙胍類並不會像有些糖尿葯般增加體重，而且是經證實對心臟血管有門顯好處的葯物。常見雙胍類糖尿葯物有［甲福明Metformin］
磺尿［Sulphonylurea］磺尿類降血糖的主要作用是刺激胰臟 B 細胞釋出胰島素，促使肝臟，肌肉，脂肪吸取血液中葡萄糖［Glucose］，並把糖份儲藏［肝糖 Glycogen］於肝臟和肌肉中。常見磺尿類糖尿葯物有［岱密克龍Diamicron］，［泌樂得 Glipizide］, [吐魯必他胺Tolbutamide], ［瑪爾胰Glimerpiride］, [糖必鎮Glibenclamide]
胰島素增敏劑［Thiazolidinediones］胰島素增敏劑可減少肝醣分解，增加肌肉與脂肪組織對萄萄糖之利用，進而增加組織對胰島素的敏感度，可改善胰島素抗阻性。常見胰島素增敏劑有［吡格列酮(愛妥糖) Pioglitazon (Actos)］和［羅格列酮 Rosiglitazone］
苯丙胺酸衍生物［Meglitinides］
此類的作用是刺激胰臟 B 細胞釋出胰島素，但作用較快，葯效較短。常見苯丙胺酸衍生物類糖尿葯有［瑞格列奈Repaglinide］［那格列奈 (使糖立釋) Nateglinide (Starlix)］
a 型糖苷酶抑制劑［a-glucosidase inhibitors］a 型糖苷酶抑制劑有阻礙小腸 a 型糖苷酶作用，因而影响多糖寡糖變成單糖，阻礙碳水化合物從腸道的消化吸收，因而下降餐後血糖值。常見 a 型糖苷酶抑制劑有［米格列醇 miglitol］ 、［伏格列波糖 Voglibose］、 ［阿卡波糖 Acarbose］
二肽基肽酶-4 抑制劑［dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors］這是最新降血糖轉機的葯物。二肽基肽酶-4會制止腸泌素的作用。抑制了二肽基肽酶-4，可增加腸泌素的濃度，因而加強胰島素的作用。Saxagliptin， Sitagliptin是此類葯物。
血糖過高或過低都會使人昏迷，為免生支節，病患還是好好注意起居飲食，依醫囑用葯，病無大小第一時間要看醫生求助。
不說不知,不少病患就是血糖控制不佳而引至眼盲,截肢等不良併發後果,切記.
3c 型糖尿病
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