精神病 (Mental Illness) (三) - 解離性障礙 Dissociative Disorders

正如前文所說，精神分裂症 (Schizophrenia) 的患者常被誤會為有雙重甚至多重人格，事實上[精神分裂]指的是心理功能的分裂，思維上有障礙，跟現實世界接不上軌；有雙重甚至多重人格症狀的，就像一個軀體有幾個靈魂，這是患上 [解離性身份障礙] (Dissociative Identity disorder, DID) 的特質．[解離性身份障礙] 又稱[多重人格障礙] (Multiple Personality Disorder)．

[解離性身份障礙] (DID) 只是 [解離性障礙] (Dissociative Disorders) 其中一類．

[解離性障礙] (Dissociative Disorders) 主要是人清醒時的基本意識與認識受到干擾，特徵主要有失憶（斷片，時間和歷史的消失），喪失自我感和現實感，身份認同混淆和身份認同轉換．多數人相信 [解離性障礙] 是受嚴重創傷，不愉快經驗或長久壓力所引起．這是身體的一種不自主不自知的應對機制 (Coping Mechanism)，目的是把不愉快的經驗壓抑，把個人認知跟過去的傷痛經驗解離．

美國精神病協會出版的精神疾病診斷與統計手冊［Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM)］把 [解離性障礙] 分作四型：

一，解離性失憶症 (Dissociative Amnesia) - 主要障礙為一或多次的發作，不能記起重要個人資料，本質通常與創傷或壓力有關．所忘記的資料太多太廣，不能用普通人的所謂 [遺忘] 來解釋．這可以是局部遺忘，對某些特別事件完全忘掉；可以是選擇性遺忘，對事情的某部份完全記不起；甚至是完全的遺忘，對個人一生的所有都沒有記憶，一片空白．

二，解離性漫遊症 (Dissociative Fugue) - 主要障礙為突然而且沒計劃，非預期地離開家庭或慣常工作的地點，開始漫長旅途，也無法記起其過去經歷．

三，解離性身份障礙 (Dissociative Identity Disorder) – 又稱多重人格，是最廣為人知的 [解離性障礙]．患者具有兩種或以上的不同身份或人格；各種身份有其自性(self) 的知覺，想法和對周邊環境的相互關係．這些人格或人格狀態一再交互地完全控制患者的思想行為．

四，自我感喪失症 (Depersonalization Disorder) - 持續或重覆偶發地經驗到一種自己的心智活動從身體中脫離出來(detached)，彷彿自己是個體外的觀察者．

由於相信 [解離性障礙] 是自體對創傷壓力的一種應對機制，所以治療方法也以精神療法 (Psychotherapy)為主，有需要時以抗抑鬱 (antidepressants) 和抗憂慮 (anti anxiety medication) 葯物為輔．只要配合適當的治療與協助，治療效果可以很好，預後情況也可以很理想．

有人認為 [解離性障礙] 不是精神病 (Psychosis)，說把解離症誤診為精神病如思覺失調，甚或精神分裂症是很普遍的情況；更進一步說錯誤的診斷可能導致治療不當、錯用藥物，造成不必要的痛苦與後遺症，令人痛心．這裡有［解離性障礙不是精神病］和 ［把解離症誤診為精神病如思覺失調，甚或精神分裂症］兩個概念． [解離性障礙] 是不是精神病，其實很清晰，細看上述的病徵病狀後大家自己判斷；老夫認為是著了名相文字障，見秋毫不見輿薪．老夫對名相問題的立場，早有論見不多說了．http://bwcwj02.blogspot.hk/2011/10/blog-post.html

但為要申張 [解離性障礙] 不是精神病而硬要把誤診拉落水，則有點兒那個，混淆視聽了．如果 [解離性障礙] 不是精神病這見地會使全人類都開心，那老夫的立場便如孔夫子答宰我問三年之喪一樣，［汝安則為之］．