工作間暴力: 特別觀察病房

十年前，前院長如今周局長在伊院設立特別觀察病房，就是為處理有行為問題有暴力傾向的病人．這是前無古人的構思．見賢思齊，儘管各大聯網都曾派人到伊院參觀，可是環顧今天，特別觀察病房在香港仍是絕無僅有一枝獨秀．

兵法有云［主孰有道，將孰有能］有好的構思，還要有好的掌舵人．［將者，智，信，仁，勇，嚴也］，環顧當年伊院的部門運作經理，要找一個如此德行的人真是談何容易．聞鼙鼓思良將，老夫中央文官一名，不得不走馬上任．

說來合該有事，周局在特別觀察病房正式開業之前已被調離伊院；老夫身負特別任務被指派兼任臨床部門管理，卻被謠言中傷說成辦事不力，被護頭賣離中央．這謠言先入為主，至今仍有大部份舊人盡信不疑．

稍叉開話題，當年老夫的特別任務有三，一是負責傳染病房，二是負責特別觀察病房，三是負責伊院護士的統籌調配．光陰如洗，滄海桑田，如今近退休之年，又是一番光景，除適時提供意見，護士統籌調配無再做了；管理的病房卻由當年兩個到如今的六個，除特別觀察病房，除傳染病房，還有一個羈留病房．

閒話說多了，言歸正傳．老夫十年有多未涉部門及病房的工作，一切生疏了．臨危受命，如履薄冰，戰戰驚驚下，先訂立策略，做好籌備及培訓，訂立指引及規條．

為護理有行為問題有暴力傾向病人而設的病房，首要注意的是安全問題：就是一度門一扇窗一把鎖一面鏡也要特別考慮，遑論中央監控及救命鐘，當中自然也要得到保安的配合．洗手間浴室等較隱蔽地方的安全措施最重要，總之是一床一櫃，一飲一食都要小心留意．

至於人力方面，要考慮的是人數，男女配搭及培訓．同事人數多當然好，但在人手短絀下這不實際，而且夜更也不可能駐重兵．兵法有云［兵不貴多，惟無武進］，未經訓練的同事，猶如散兵遊勇，會臨陣退縮．重點培訓臨床督導是先決條件．這培訓安排又是創先河的．病房開業前個多星期所有人員便要報到集合培訓．一星期的課堂講學，一天的參觀學習．那指引草擬也是一頁一頁集體意見全體通過的結作．

較特別的是老夫鼓勵同事報警，凡事以法治之，大禍臨頭還等醫院保安處理，還以附例作護身符，是傻子行為，不值效法．對外方面，救護車的停泊處，法官的引領及其泊車位等，一一都要決定安排．

特別觀察病房開業期，試過幾次比較嚴重的事故，說比較嚴重，也是那時少見多怪吧．書生論政都是紙上談兵，只好摸著石頭過河．及後，病房也有些改動，指引也有新添修改．

以戰立國，以戰養兵．雖然十年人事幾番新，但骨幹未改．病房的運作成熟了，同事的知識技能豐富了，大家合作有默契了．可是暴力仍無日無之，但差不多全院的問題老年壯年青年少年以至稚齡都集中在這裡，這是可好以理解的．

有了這個病房，其它的病房以至急症室都輕鬆得多．稍有問題的病患都送到這裡來，他們便可減少很多麻煩．常見的病例有抑鬱、自殺、濫葯、醉酒、老年癡呆、情緒困擾、行為失控，精神病，青少年問題等等，有時甚至沒問題的病患，只因諸多需索，要求多多的，也會無原無故地被打成精神行為異樣，送到特別觀察病房．

把所有神智，行為，思想有問題的病患都關在一個病房，好處是減少對其它病區的滋擾，建立在這病房工作同事的信心，增強他們的專業知識技能，加強他們的合作默契及團隊精神，並抒減因工作間暴力而受到傷害的危險及程度，亦因而對病患有更好更針對性的護理照料．不好處只有一樣，就是其它地方的作人員少了這方面的知識及經驗．當暴力臨頭時便會手足無措不知所對．

十年無事，卻因認證計劃洋和尚的一言半語，為特別觀察病房成立了管治委員會，空降了一急症室大夫作臨床統籌，掠奪功勞，老夫可以休矣．就算不是洋和尚，一年半載後，老夫仍是要退休，這攤子，不知何人頂上，更不知能否頂得住．