朱大夫來電，問老夫知否Moyamoya是什麼病症，又使老夫想起在腦外科的日子．前後七年老夫共見過兩個患這病的兒童．
病童當時的情況，治後的結果全忘記了，但 Moyamoya 這樣特別的病名卻深烙心中．
霧霧腦血管病（Moyamoya disease）是一種慢性進行性腦血管閉塞疾病．
人本身有著自動的調節機制，當血管閉塞血液供應不足時，血管會生出旁枝，正是〔另闢蹊徑〕〔節外生枝〕．當腦顱內大血管閉塞，導致小血管代償性雜亂無章地瘋長，異常毛細血管增生亂作一團，Ｘ光片所見到的就如磨沙玻璃般的成煙霧狀，所以也稱之為“煙霧病”．
霧霧腦血管病常見的症狀有突發性偏癱，這種短暫的單側肢體無力現象，沒有前兆，來得快，復原也快，也可在患童哭鬧或飲熱湯（換氣過度）時發生。其它也包括智力低下、精神異常、頭痛、癲癇、肢體麻木或感覺障礙或不自主運動、四肢痙攣或癱瘓、口眼歪斜、視力障礙、眼球震顫、語言障礙等．
治療方法目前著重於做腦血管重建的外科手術．
說到 Moyamoya，聯想到見過一次的史德格韋伯症候群 (Sturge-Weber syndrome).
史德格韋伯症候群一般在出生時就可以發現，是一種皮膚與神經系統的先天性畸形缺陷瘤．又稱為焰色痣(nevus flammeus)或是酒色斑(port-wine stain)．這是一塊或數塊不規則的暗紅色斑，分布在臉部三叉神經的範圍．在臉部酒色斑同側的大腦同時可有軟腦膜先天性靜脈生長畸形，可產生癲癇、智障、偏癱與視野缺損等神經症狀．
說到這兩種病，只想指出，人活著能健康少病，快樂成長已是萬幸．單單是先天的遺傳病及後天的發育障礙己不知繁幾，生老過程中的其它病例更是層出不窮，各個生理系統，五臟六腑，心肝脾肺腎等不同病症，要數真的一天也數不完．另人謀不臧，工傷意外，核化洩漏，天險火險，精神情志，等等等等，要歸類也不易，真的多如天上星斗．要安享晚年比打少林寺木人巷十八銅人陣難上百倍．
閣下看看左右親朋，如都安然無大恙，生活過得去，比上不足比下有餘，那閣下己是中了人生的大奬，六合彩頭奬算老幾？還苟求些什麼？
逝者如斯不捨晝夜，多感恩，多惜福，慈悲喜捨，活在當下！
2010年11月24日 星期三
2010年11月11日 星期四
籌備組 (Commissioning Unit)
老夫向來都相信因緣果報。
種下身口意諸業，不論善惡，報應總會來。快的是現眼報，慢的是隔世緣。
就是那一天老夫口多多問在職的兩位同事兼前輩籌備組是否還有空缺，事隔不知多少個月後，那一天出大更期表時，發覺自己被調配到籌備組 (Commissioning Unit)。
那時老夫雖在伊院工作了十多年，可是上班下班都在病區，知的見的都有局限，對本科當然算是有點認知，可是對伊院其它事宜，則一蓋木宰羊。不在其位不謀其政，見識自然很簡單淺薄。籌備組實際是個什麼的單位、工作若何、責任怎樣、向誰負責，一些門兒都沒有。話雖如此，可老夫也沒一丁兒的擔心，他人做得到的，老夫怎會做不來。
１６／３／９２正式在籌備組上班，原來一組就只得辦事的兩人加上一管理幾個單位的高級護士長。之前遇到的兩位前輩，升遷的升遷，調職的調職矣。
籌備些什麼？原來伊院一直在變化中，[裝修]、[改建]、[新建]從沒有一刻停過。
籌備組做的一方面是用本身專業的認知對工程圖則建設裝修設施儀器作出相關的建議；一方面要計劃評估所需資源，另方面更要協商統籌工作日程。總的來說就是千方百計令新落成的地方無瑕疵，在正式啟用時一切無缺，運作良好無礙。
於是寫建議、看圖則、買儀器、做標書、計劃時間，聯絡各方、統籌行事，樣樣都要親力親為。可是本科的訓練卻從未涉獵這方面的事，只有虛心請教，邊做邊學。世中無難事，加上一點小聰明，如此這般，又可濫芋充數，一做便兩年多。
偌大的伊院，老夫曾經涉獵的工程有Ｍ座監房、Ｂ座的新建築後期；大院Ａ、Ｃ、Ｅ、Ｇ、Ｈ空氣調節的改建全期(Air-conditioning to Wards Refurbishment Program)；ＡＣＣ新座的前期；此外對Ｒ座也曾給予意見。臨離開籌備組前，也對興建新手術室Ｄ座建議書給了些意見。
儀器方面，病床、床邊櫃，床前桌，手術燈、派葯車，桌上消毒箱，便盆洗滌消毒器等當時都有大量購買。跟據規條程序又要出標書，選擇處理標書，總之是事事要做足。
人事方面，建築代表、政府建築署代表、用家、廠家、推鎖員、伊院院務主任，伊院工程師，伊院支援服務人員，上級，伊院管理層都要有聯繫。各人因崗位不同，看法有異，做籌備的更要負責和合。也看盡了不同的嘴臉，建築署的不屑，高層的反覆，承建商的賴皮，合作伙伴的卸膞，用家的刁難苛求。當然也有好人好事，無庸多說。
除此之外，組織示範，安排參觀，開會，落地盤也是常行的工作。
說到落地盤，真的是上窮碧落下黃泉，上至天台下至地道也到過了。原來伊院主座地底有著長長的縱橫隧道(Services Tunnel)，更有房間作儲物用。跟其它隧道一樣,這裡都是陰暗濕寒,四處滴水,喉管遍佈,邋遢凌亂。伊院員工,有多少知此隧道的存在,又有多少曾到此一遊?
不說不知，港英年代，一切都有規有矩，什麼官員可以用多大的辦公室、什麼辦公桌都有明示；病床的佔地，門診候診室的佔地都有指引規範；醫院的燈光、用水、電力、空調也有既定的標準。
細節實在太多，雖掛一漏萬，但舉一反三，見微知著矣。
那時最煩的是行事曆時常有改變，尤其是那空調改建工程(Air-conditioning to Wards Refurbishment Program)，又要計算日期又要計劃病房座落位置，工程又有延悞，部門又有意見，更改計劃已是平常事，有時甚至是朝令夕改，改了又要通知所有用家。那計劃藍圖全部都是人手製作，要改即是要全新再寫再做。老夫看在眼內不是味兒，於是出私伙帶了自己的手提電腦上班，在電腦上改方便容易得多了。既有電腦，索性連出備忘錄及往來書信都利用電腦了，於是一切事半功倍了。想落老夫也算是伊院的電腦先驅之一了。
兩年半後，在九四年十二月老夫正式告別籌備組，另有高就矣。可在日後的工作，仍免不了涉獵籌備工程。二零零壹年籌備特別觀察病房，沙示期間的突然開病房開診所，二零零三年後的改建傳染病房都跟老夫結上不解緣。
有這樣的工作經驗，這樣的曝光率，這樣的全方位接觸，深信在香港登記冊上數萬護士裡也找不了多少個。當今之世，籌備醫院建設，開新病房之多，相信無人能出吾右。
說回因果，要不是當年老夫一時貪口爽，調配到籌備組的肯定不是我。籌備組於醫管局成立後，直隸中央護理部。要不是當時中央護理部的高人愚眛，老夫無緣出手。
那一年，計劃護校停開，盤算把護士學生的薪酬轉用到多聘護理人手，可是竟然無高人能訂出一可行有說服力的建議。當時護頭召見老夫，翌日，老夫呈上方程式及建議可聘人數，被套用了。
又是那一年，要推行健康服務助理員計劃，先決條件是要開訓練班和計劃把現職病房助理逐步轉型，可笑的是當時負責的高人堅持除非有人幫手不會做，她開名點了老夫。這也是老夫正式脫離籌備組的主因。不做籌備做校長，當時上堂的健康服務助理學員都是這樣稱呼老夫的。
一九九五年當時的護頭退休前，決心提攜曾經助她一把的，於是老夫區區一個中學畢業生便打敗了無數大學生，得晋一級。
在籌備組中學到的，至今仍用得著，信乎？
人在做，天在看；如此因緣，如此業報；無心插柳柳成蔭，信乎？
種下身口意諸業，不論善惡，報應總會來。快的是現眼報，慢的是隔世緣。
就是那一天老夫口多多問在職的兩位同事兼前輩籌備組是否還有空缺，事隔不知多少個月後，那一天出大更期表時，發覺自己被調配到籌備組 (Commissioning Unit)。
那時老夫雖在伊院工作了十多年，可是上班下班都在病區，知的見的都有局限，對本科當然算是有點認知，可是對伊院其它事宜，則一蓋木宰羊。不在其位不謀其政，見識自然很簡單淺薄。籌備組實際是個什麼的單位、工作若何、責任怎樣、向誰負責，一些門兒都沒有。話雖如此，可老夫也沒一丁兒的擔心，他人做得到的，老夫怎會做不來。
１６／３／９２正式在籌備組上班，原來一組就只得辦事的兩人加上一管理幾個單位的高級護士長。之前遇到的兩位前輩，升遷的升遷，調職的調職矣。
籌備些什麼？原來伊院一直在變化中，[裝修]、[改建]、[新建]從沒有一刻停過。
籌備組做的一方面是用本身專業的認知對工程圖則建設裝修設施儀器作出相關的建議；一方面要計劃評估所需資源，另方面更要協商統籌工作日程。總的來說就是千方百計令新落成的地方無瑕疵，在正式啟用時一切無缺，運作良好無礙。
於是寫建議、看圖則、買儀器、做標書、計劃時間，聯絡各方、統籌行事，樣樣都要親力親為。可是本科的訓練卻從未涉獵這方面的事，只有虛心請教，邊做邊學。世中無難事，加上一點小聰明，如此這般，又可濫芋充數，一做便兩年多。
偌大的伊院，老夫曾經涉獵的工程有Ｍ座監房、Ｂ座的新建築後期；大院Ａ、Ｃ、Ｅ、Ｇ、Ｈ空氣調節的改建全期(Air-conditioning to Wards Refurbishment Program)；ＡＣＣ新座的前期；此外對Ｒ座也曾給予意見。臨離開籌備組前，也對興建新手術室Ｄ座建議書給了些意見。
儀器方面，病床、床邊櫃，床前桌，手術燈、派葯車，桌上消毒箱，便盆洗滌消毒器等當時都有大量購買。跟據規條程序又要出標書，選擇處理標書，總之是事事要做足。
人事方面，建築代表、政府建築署代表、用家、廠家、推鎖員、伊院院務主任，伊院工程師，伊院支援服務人員，上級，伊院管理層都要有聯繫。各人因崗位不同，看法有異，做籌備的更要負責和合。也看盡了不同的嘴臉，建築署的不屑，高層的反覆，承建商的賴皮，合作伙伴的卸膞，用家的刁難苛求。當然也有好人好事，無庸多說。
除此之外，組織示範，安排參觀，開會，落地盤也是常行的工作。
說到落地盤，真的是上窮碧落下黃泉，上至天台下至地道也到過了。原來伊院主座地底有著長長的縱橫隧道(Services Tunnel)，更有房間作儲物用。跟其它隧道一樣,這裡都是陰暗濕寒,四處滴水,喉管遍佈,邋遢凌亂。伊院員工,有多少知此隧道的存在,又有多少曾到此一遊?
不說不知，港英年代，一切都有規有矩，什麼官員可以用多大的辦公室、什麼辦公桌都有明示；病床的佔地，門診候診室的佔地都有指引規範；醫院的燈光、用水、電力、空調也有既定的標準。
細節實在太多，雖掛一漏萬，但舉一反三，見微知著矣。
那時最煩的是行事曆時常有改變，尤其是那空調改建工程(Air-conditioning to Wards Refurbishment Program)，又要計算日期又要計劃病房座落位置，工程又有延悞，部門又有意見，更改計劃已是平常事，有時甚至是朝令夕改，改了又要通知所有用家。那計劃藍圖全部都是人手製作，要改即是要全新再寫再做。老夫看在眼內不是味兒，於是出私伙帶了自己的手提電腦上班，在電腦上改方便容易得多了。既有電腦，索性連出備忘錄及往來書信都利用電腦了，於是一切事半功倍了。想落老夫也算是伊院的電腦先驅之一了。
兩年半後，在九四年十二月老夫正式告別籌備組，另有高就矣。可在日後的工作，仍免不了涉獵籌備工程。二零零壹年籌備特別觀察病房，沙示期間的突然開病房開診所，二零零三年後的改建傳染病房都跟老夫結上不解緣。
有這樣的工作經驗，這樣的曝光率，這樣的全方位接觸，深信在香港登記冊上數萬護士裡也找不了多少個。當今之世，籌備醫院建設，開新病房之多，相信無人能出吾右。
說回因果，要不是當年老夫一時貪口爽，調配到籌備組的肯定不是我。籌備組於醫管局成立後，直隸中央護理部。要不是當時中央護理部的高人愚眛，老夫無緣出手。
那一年，計劃護校停開，盤算把護士學生的薪酬轉用到多聘護理人手，可是竟然無高人能訂出一可行有說服力的建議。當時護頭召見老夫，翌日，老夫呈上方程式及建議可聘人數，被套用了。
又是那一年，要推行健康服務助理員計劃，先決條件是要開訓練班和計劃把現職病房助理逐步轉型，可笑的是當時負責的高人堅持除非有人幫手不會做，她開名點了老夫。這也是老夫正式脫離籌備組的主因。不做籌備做校長，當時上堂的健康服務助理學員都是這樣稱呼老夫的。
一九九五年當時的護頭退休前，決心提攜曾經助她一把的，於是老夫區區一個中學畢業生便打敗了無數大學生，得晋一級。
在籌備組中學到的，至今仍用得著，信乎？
人在做，天在看；如此因緣，如此業報；無心插柳柳成蔭，信乎？
傷風感冒 / 流行性感冒 雜談 Common Cold / Influenza (Flu)
香港人這幾年來都談虎色變，此虎不同彼虎，此虎Flu也。
記得以前聽過一頗特別很嚇人的名詞［燕虎鱗沙］，現代的年青人大概不知指的是什麼，燕虎鱗沙即Influenza之謂也。
外國人一聽到Common Cold 和 Influenza，便很清楚知道這是不同的疾病。可是中國人就特別喜歡和稀泥，有些事有些時總是含含糊糊的，傷風感冒是其中的表表者。什麼叫傷風，什麼叫感冒，什麼叫傷風感冒，什麼叫流行性感冒，一概不明不白,也不想清楚瞭解，反正症狀都是大同小異的，一概稱之為傷風感冒。
老夫雖稱專業，入行數十年，對傷風感冒 / 流行性感冒也是不求甚解，不了了之，一直到什麼禽流豬流，大家談虎色變之年才開始認真對待理解和知道傷風感冒跟流行性感冒的分別。
中國人愛玩字，原來鬼佬也愛玩字。有一關於冷熱的捉狹題，問［冷］跑得快還是［熱］跑得快，頗能博一哂，歪理說來也頭頭是道。
其實感冒即傷風，有人也稱之為普通感冒，即洋人的Common Cold，和流行性感冒Influenza (Flu) 一樣，都會傳染給別人，只是傷風感冒的感染率較低。
傷風感冒和流行性感冒都是病毒 (Virus) 而不是細菌 (Bacteria) 經呼吸道傳染而引起的疾病。會引起傷風感冒症狀的病毒，有 200多種，所以叫做普通感冒Common Cold，它們大半都是RNA的病毒，但也有DNA的病毒。其中最常見的是環狀病毒 (corona virus) 和鼻病毒 (rhino virus)。會引起流行性感冒的病毒又分甲 (A)、乙 (B)、丙 (C) 三型，其中甲型因表面抗原H蛋白(Hemagglutinin)和N蛋白(Neuraminidase) 的組合不同而產生很多型的病毒，如豬流感H1N1和禽流感H5N1等。
傷風感冒一般症狀都是較輕較溫和，不外是鼻塞、流鼻水，全身疲倦，輕微發燒，間或有頭痛等。流行性感冒的症狀則除了一般流鼻涕等呼吸道的症狀之外，還有悸寒、發燒、喉痛、肌肉酸痛、咳嗽、頭痛、無力．嚴重的更會引致肺炎或呼吸困難而死亡。
患上傷風感冒以至流感不一定要看大夫。就是去看大夫，大夫一般都是開些退燒止痛，收鼻水，止咳等治標不治本之葯。那些特別針對流行性感冒的特效葯如金剛胺 (Amantidine) 、克流感 (Tamiflu) 之類的，是最後防線，如非必要還是少服為佳。
中醫稱感冒為「外邪入侵」並按病症的表徵和身體反應大致分為「風寒感冒」和「風熱感冒」。「風寒」的用葯有麻黃、細辛、防風、紫蘇葉等；「風熱」則多用菊花、桑葉、連翹、板藍根等。同是治「外邪入侵」，但葯性寒溫有別，不可混為一談，不可亂服。
洋人形容流鼻水為Running Nose 頗具創意；患上傷風/感冒則叫Catch Cold / Catch a Cold。現在知道［冷］跑得快還是［熱］跑得快嗎？有Catch Cold / Catch a Cold 卻沒有 Catch hot / Catch a Hot，那當然是［冷］走得慢被捉到啦！
際此死亡率高企的禽流感仍在虎視眈眈，大家仍須時刻警覺，注重個人衛生。[洗手]、[戴口罩]、[休息]、[安全距離]是要常常記得，有需要時認真執行的幾項要事。
但願末世不降臨。
記得以前聽過一頗特別很嚇人的名詞［燕虎鱗沙］，現代的年青人大概不知指的是什麼，燕虎鱗沙即Influenza之謂也。
外國人一聽到Common Cold 和 Influenza，便很清楚知道這是不同的疾病。可是中國人就特別喜歡和稀泥，有些事有些時總是含含糊糊的，傷風感冒是其中的表表者。什麼叫傷風，什麼叫感冒，什麼叫傷風感冒，什麼叫流行性感冒，一概不明不白,也不想清楚瞭解，反正症狀都是大同小異的，一概稱之為傷風感冒。
老夫雖稱專業，入行數十年，對傷風感冒 / 流行性感冒也是不求甚解，不了了之，一直到什麼禽流豬流，大家談虎色變之年才開始認真對待理解和知道傷風感冒跟流行性感冒的分別。
中國人愛玩字，原來鬼佬也愛玩字。有一關於冷熱的捉狹題，問［冷］跑得快還是［熱］跑得快，頗能博一哂，歪理說來也頭頭是道。
其實感冒即傷風，有人也稱之為普通感冒，即洋人的Common Cold，和流行性感冒Influenza (Flu) 一樣，都會傳染給別人，只是傷風感冒的感染率較低。
傷風感冒和流行性感冒都是病毒 (Virus) 而不是細菌 (Bacteria) 經呼吸道傳染而引起的疾病。會引起傷風感冒症狀的病毒，有 200多種，所以叫做普通感冒Common Cold，它們大半都是RNA的病毒，但也有DNA的病毒。其中最常見的是環狀病毒 (corona virus) 和鼻病毒 (rhino virus)。會引起流行性感冒的病毒又分甲 (A)、乙 (B)、丙 (C) 三型，其中甲型因表面抗原H蛋白(Hemagglutinin)和N蛋白(Neuraminidase) 的組合不同而產生很多型的病毒，如豬流感H1N1和禽流感H5N1等。
傷風感冒一般症狀都是較輕較溫和，不外是鼻塞、流鼻水，全身疲倦，輕微發燒，間或有頭痛等。流行性感冒的症狀則除了一般流鼻涕等呼吸道的症狀之外，還有悸寒、發燒、喉痛、肌肉酸痛、咳嗽、頭痛、無力．嚴重的更會引致肺炎或呼吸困難而死亡。
患上傷風感冒以至流感不一定要看大夫。就是去看大夫，大夫一般都是開些退燒止痛，收鼻水，止咳等治標不治本之葯。那些特別針對流行性感冒的特效葯如金剛胺 (Amantidine) 、克流感 (Tamiflu) 之類的，是最後防線，如非必要還是少服為佳。
中醫稱感冒為「外邪入侵」並按病症的表徵和身體反應大致分為「風寒感冒」和「風熱感冒」。「風寒」的用葯有麻黃、細辛、防風、紫蘇葉等；「風熱」則多用菊花、桑葉、連翹、板藍根等。同是治「外邪入侵」，但葯性寒溫有別，不可混為一談，不可亂服。
洋人形容流鼻水為Running Nose 頗具創意；患上傷風/感冒則叫Catch Cold / Catch a Cold。現在知道［冷］跑得快還是［熱］跑得快嗎？有Catch Cold / Catch a Cold 卻沒有 Catch hot / Catch a Hot，那當然是［冷］走得慢被捉到啦！
際此死亡率高企的禽流感仍在虎視眈眈，大家仍須時刻警覺，注重個人衛生。[洗手]、[戴口罩]、[休息]、[安全距離]是要常常記得，有需要時認真執行的幾項要事。
但願末世不降臨。
訂閱：
文章 (Atom)