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2010年7月26日 星期一

自殺 (慢性阻塞性肺病 Chronic Obstructive Airway Disease)

醫院是個生離死別的地方,大部份同事或多或少也會處理過因自殺未遂而入院的個案。可病者在住院期間自殺得逞的事件卻不多見,有緣直接間接被牽連在內的同事便是寥寥可數,大家在這方面的經驗大致上都是空白的。

老夫適逢其會,竟一而再,再而三的與這些在院自殺個案直接間接扯上了關係,可謂異數。

第一個直接與老夫有關的自殺事件大約是發生在七十年代未期某一天,在一內科病房。

那時,老夫還是個初出茅蘆的小子,幹勁沖天,那股樂於助人的熱心彷彿是與生俱來的。這天,有一慢性阻塞性肺病的病人在呼喚,要求便盆。

慢性阻塞性肺病是一種病情會不斷惡化的慢性氣管疾病,病變使細氣管收窄,令空氣進入或排出肺部受阻,特徵為呼吸困難。

比起常人的胸式運用肋骨間的肌肉或腹式的用橫隔膜呼吸,慢性阻塞性肺病病人的呼吸特別易認,也特別疲累。病者會不自覺地用肺的上部和頸部肌肉作輔助胸式呼吸,以加強效果,因而使頸部肌肉及肩膊時常處於緊張狀態。

言歸正傳,這病人因呼吸困難,行動會帶來更多氧份的需要,上廁更要脫掉氧氣罩,短暫斷絕了額外氧氣的補充,故選擇留在床上大小二便,未嘗無理。優良體貼的服務,除了應要求即時提供便盆外,當然還要把四周屏障,保護病人的私隱,也好讓其他人的眼根清淨。雖然只是用屏風,但也可安排得滴水不入,密不透風,要偷窺也不容易。話雖如此,誰會有這癖好。

十五分鐘過了,老夫循例去問情況,答曰未完事。三十分鐘過了,事情有些不尋常,老夫於是再去追問,沒回覆。提高聲調再問,仍沒回應。於是掀起屏風一角,往內瞧去,大事不妙,只見病人面容慘白,看不到呼吸,全無動靜,頸部纏上輸送氧氣的小膠管,老夫即即高聲大叫求援。不長不短的小膠管,往頸上緊緊的繞了幾轉,且縛上小結,要解開不易,幸好老夫的基本配備有剪刀,快刀斬亂麻,把膠管即時剪斷。隨後例行的心肺復甦只是行禮如如,沒起死回生之能耐。

自殺事件,當然要報警。警方行事也頗認真,一切做足,老夫也避不了落口供一環。不是說最好有高層陪同落口供的嗎,可是老夫只是單打獨鬥。也記不起詳情了,可笑的是用口語化記錄,刑警又白字連篇,重覆又重覆,結果是寫了好幾張口供紙,簽名也簽得手軟。人一世物一世,這好歹也算是一個經驗。

因要落口供,有口供紙副本,免了寫薯仔文,可算是有一失有一得吧。

這分明是一宗計劃周詳的自殺事件,幹嗎要把老夫捲入漩渦?往好的一面想,病者是經多方觀察考慮,知老夫服侍周詳安排妥當,不像他人之馬虎。安排妥當即不會春光乍洩,可保證他的行事順利,目的達成。

老夫間接成全了這人的心願,算是送他一程,可問心無愧,絕沒些兒內疚。事後檢討,縱是事件重演,病者還是會得逞的。有些時候,一個人要死,只要有強烈的意念,旁人真的阻不了,一切的說教,所有的理論,無非紙上談兵,自圓其說。

除所有常人理解的自殺過程,如從高處跳下,服毒服葯,燒炭割脈,跳海吊頸,吞槍自焚等等正常方法外,老夫所知,還有不少詭異的。比如三幾寸水深的浸死,三兩呎高的吊頸死,布絮塞口的窒息死,真的匪夷所思,無奇不有。

怎生防避?高人都在追求設施環境的盡善盡美,務求病人不能利用來自殺。但一個人真的要死,當會用盡一切非常人所能想像的方法,旁人阻得了嗎?要防止自殺,方法只有一個,就是在人產生這樣強烈要死的念頭之前,發現之,理解之,疏導之,輔助之,陪伴之。念頭一生,能阻止之的只有一人,那就是這人他自己。

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