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2016年12月23日 星期五

道不同不相為謀

上星期還只是說[思退],豈料今天已成為事實。又失業了,老夫今天向院舍辭職,因仍在試用期,一星期後生效。下星期上班該無所事事,面壁五天。

以老夫性格,退了休就不該再工作;無須大義凜然說理想,但接受聘任之餘,也該做得開開心心,有違自己意願,不合自己原則的工作,不做也罷。

導火線是肺癆病,即肺結核。事緣前天傍晚老夫已放工,院舍接到容鳯書診所的電話,說一院友的痰液塗片顯微鏡看不到有抗酸菌(sputum smear x AFB可是痰液培養卻顯示出肺結核菌 (sputum culture x AFB)。老夫管理傳染病隔離病房近十年,一聽報告便知龍與鳯,立刻電話指示把這院友隔離。

根據衛生署的指引,所有患上空氣傳播疾病的院友,都要送院治療,直至化驗檢查為陰性時才可回院舍生活。老夫於是指示護士安排院友到急症室。此時剛好有聯合醫院的到訪醫生(visiting MO)在,便請求她寫轉介信,怎料她知道痰液塗片是陰性,便說這並不是開放性肺結核(open TB),無須送院。

此路不通,護士便電話聯絡院長請求指示 (院長也是醫生),豈料換來的是同一決定,痰液塗片是陰性,並不是開放性肺結核,無須送院。

老夫知道此決定後,頓感無能為力。以老夫的認知,基於很多原因,痰液塗片找抗酸菌的成功率不高,有百分之五十的機會是看不到抗酸菌。為增加準確度,通常做法是要連續做三個樣本,每個樣本的採集最少要相隔八小時;而痰液培養的結果是更有診斷性的。換句話說,就算塗片是陰性,如果痰液培養是陽性,也可以診斷為患上活動性肺結核 (active TB)。奇怪的是無論世衛或美國的疾控中心(CDC)都不用 (open TB) 而只分類為潛伏性肺結核 (latent TB) 和活動性肺結核 (active TB)

更可笑的是院舍比較像樣的有抽氣通風較好的所謂隔離室己安排住上女院友,嫌煩下也不作相應調配,而把這[不是開放性肺結核]的院友安排到四面是牆無抽氣不通風連窗也無一個的[隔離室]過夜。

一宿無話,昨午開會時,院長仍堅持此院友並非患上開放性肺結核,無須送院留醫,老夫不得不反駁他,並付上醫學文件作證,院長只看不語。

下午,安排院友到診所覆診,診所二話不說,送他入院留醫。事有湊巧,入住的竟是老夫以前管理的隔離病房。今午,老夫打電話到病房探聽,證實了院友是患上活動性肺結核,而在伊院做的痰液塗片檢查也呈陽性。於是老夫把這消息轉告院長,順道遞上辭職信。老夫以一護敵二醫,雖又贏一役,可又掉了崗位。

在這上班不過月餘卻一而再,再而三的遇到不符合自己標準的做法,加上院長的顢頇,老人院係咁既,無謂再摶了。不知為什麼,這個多月老夫身心俱疲,又不是什麼體力勞動的工作,卻沒一天不累,大概就是受這些無形的壓力所影響。


不做了,一可明哲保身,二可保命,算得上是上上的抉擇。

近日幾件宗事件,大概只是冰山一角吧,可已足以反映出護養院的水平,更可以看出部份醫生的質素,盡信醫不如無醫,信乎?

2016年12月15日 星期四

因循

那一天,院舍有老人家坐輪椅時跌倒,弄個四腳朝天,當值護士第一時間做的竟然不是去護理檢查這老人,而是拿出手提電話拍照作紀錄。

這照片作附件跟意外報告一起送到老夫處,老夫不明所以看傻了眼,想不通拍這照片的目的,是要證明老人坐輪椅時跌倒?

這照片唯一的作用是顯示出護士的無知與涼薄。追問下,答覆說這是院舍一向的做法老人院係咁既。事後當然被老夫教訓一頓。

今天,有一老人投訴護士派錯藥水,份量也多了。這老人飲的藥水是 Mylanta 胃藥,這藥水的顏色與氣味易認,護士檢驗後證實沒有派錯,份量也是正確,但老人喋喋不休的罵過不停,不聽解釋護士說反正她不信建議叫救護車送院檢查,老人自然不肯當值主管護士氣上心頭,打電話到老人的女兒家,告訴前因後果,並徵詢女兒的意見,問是否願意送老人家到急症室檢驗,這樣的事,不問也知答案。幾小時後,負責準備藥物的護士竟舊事重提,說要送這老人家到急症室驗血兼抽胃液化驗,要還個清白,當值主管護士跑到老夫的辦公室報告,言外之意要老夫支持她們的決定。老夫知道此事後登時拍案叫絶,驚嘆不已。

這是什麼撈什子的護士,喝了幾毫升Mylanta,驗血可驗出什麼花樣?幾小時前喝了幾毫升Mylanta,抽胃液又可驗出些什麼?事主是老人家,老人家完全有權拒絕作任何檢驗,送她到急症室又有何作用?救護車是護士叫的,老人家根本不想到醫院可以不理啋不上車當值主管護士還言之鑿鑿的說若老人家不肯上車,要她自己跟救護員說明兼簽字拒絕。老夫就是一點兒也看不到護士叫救護車的道理何在。這樣做除了理虧,還有濫用急症室,可決還不了清白。

最後可能要面對的還有家人的投訴,這樣的[病人],毫無迫切緊急可言,極有可能被定為第四五類別,要在急症室等幾個小時。把一無病的老人弄到醫院折騰幾小時,再加上陪診員工的費用,家屬不投訴才出奇。

以老夫的功力,要解決[派錯葯]的問題易如反掌,可真的不知怎去面對把老人家弄到急症室的投訴。

跟護士們說道理講邏輯,可是都聽不入耳,只換來一句答覆說這是院舍一向的做法老人院係咁既。


乎復何言?跟這些思維僵化因循的人共事,還要承擔最終責任,明哲保身,思退矣!