撲熱息痛 / 必理痛 Paracetamol / Acetaminophen

必理痛（Panadol）是家傳戶曉的止痛退燒葯，可是家傳戶曉不代表明白葯性，遑論深入暸解．

很多退燒止痛葯都含有乙醯氨基酚（Acetaminophen）或ＡＰＡＰ（Acetyl-para-aminophenol），其實這就是撲熱息痛（Paracetamol）．美國，加拿大和日本都是叫乙醯氨基酚（Acetaminophen）而其它地方則叫撲熱息痛（Paracetamol）吧．

昨天又到法國醫院走了一趟，為一個學生作口服給葯法的評估．六個病人十多款葯物當中，含撲熱息痛（Paracetamol）的葯丸有必理痛（Panadol），長效必理痛（Panadol Extend），泰諾（Tylenol），Biogesic，及通安錠（Ultracet），共五款．

不說不知，當中的必理痛（Panadol），泰諾（Tylenol），Biogesic只是名稱不同，卻都是同一葯物及劑量，成份都是撲熱息痛（Paracetamol）500毫克(MG)；長效必理痛（Panadol Extend）是撲熱息痛（Paracetamol）665毫克(MG)；及通安錠（Ultracet）則是 Paracetamol 325 mg＋Tramadol HCl 37.5 mg．

同一醫院，同一葯物，不同的醫生卻用不同的葯名，這製造的混淆不少，這牽涉到的問題可大．［私家］醫院是主要的原因吧，醫生要賺錢，所開葯方中如果是在坊間葯房櫃枱上隨手可得的葯物（over-the-counter drugs），怎顯得專業？面子怎過得去？做星球人^＊，月球人^＊也不光彩！醫生處方人人都識的葯物，就更顯得學識膚淺吧．

這醫院不是剛得到認證嗎？通用名稱（Generic Name）， 商品／品牌名稱（Trade/Brand Name）也不能統一，在危機處理上未免有點兒那個．

令老夫驚訝的不單如此，而是當中有一醫生頗重手，竟開止痛葯 Panadol Extend每日三次每次兩粒，即每天的份量是 3990毫克．國際建議的每天最高劑量是 4000毫克，意即此醫生所開的劑量已近臨界點．

撲熱息痛（Paracetamol）在新陳代謝過程中，會產生小量有毒的代謝物NAPQI（ N-acetyl-p-benzoquinone imine），需要肝臟分解，若服用過量撲熱息痛（Paracetamol），超出肝臟分解代謝的負荷，會令身體的 NAPQI水平偏高，因而有損肝臟機能，會出現作嘔、肚痛及黃疸症等副作用，甚至引致急性肝衰竭．

這不是危言聳聽，全美每年約有5.5到8萬人因為服用乙醯氨基酚（Acetaminophen）過量求醫，至少 500人因而送命．在 1998至 2003年間，所有急性肝衰竭過案中，大部份的罪魁禍首都是過量服用乙醯氨基酚（Acetaminophen）；當中，48%是意外超標的．

意外超標的原因，就是市面有太多含撲熱息痛（Paracetamol）／乙醯氨基酚（Acetaminophen），不用醫生處方的成葯．更多的是用不同的幌子去招搖，去吸引顧客消費．中國人更要小心，因不少國內的中成葯也都含有撲熱息痛（Paracetamol）的成份．

美國食物葯物管理國（ＦＤＡ）今年頭就曾再次出指引要求每一顆葯的劑量不超過325毫克，以免傷肝．

酒精傷肝，有飲酒習慣的，酗酒的服用撲熱息痛（Paracetamol），最高限量更要減半；用酒送葯的要小心；酒後宿醉頭痛服用撲熱息痛（Paracetamol）更是不妙．

一個患痛症的長期吃止痛葯，感冒時加吃感冒葯，為求快退燒，吃點退燒葯，甚或再吃些什麼撈什子的中成葯，那後果一定堪虞．

如果一個病人因痛症除了服用醫生處方 Panadol Extend 每日三次每次兩粒外，還因感冒而自己服用些［醫］感冒的中西成葯，老夫敢說，超標的機會很高．

上文所說那重手的醫生，老夫看來就是設了一個陷阱．開這樣重的份量，可是卻無人對病人提出警告，也無任何忠告，病人是否墮入圈套，得看病人自己的做化了．老夫不明，除了撲熱息痛（Paracetamol），還有其它的葯物可用，這醫生用情為何如此專一．

13/6/2015 新聞: (風水佬呃你十年八年, 老夫從無虛言)

^＊一球者，一百萬也．月球人即一個月賺一百萬元的人，星球人即一星期賺一百萬之人

坊間可見，部份含撲熱息痛的葯物：

抗感靈（Anticold）：－ Paracetamol 300 mg, phenylephrine HCl 10 mg, chlorpheniramine maleate 2 mg, caffeine 15 mg

Biogesic -：－ Paracetamol 500 mg

幸福傷風素（Coltalin）：－Paracetamol 250 mg, caffeine 30 mg, chlorpheniramine maleate 2 mg, phenylephrine HCl 5 mg, thiamine HCl 3 mg 

無睡意幸福傷風素（Coltalin-ND）：－Paracetamol 500 mg, phenylephrine HCl 5 mg

可立治（Coldrex + C） ：－Phenylephrine 5 mg, vit C 20 mg, caffeine 25 mg, paracetamol 500 mg, terpin hydrate 20 mg

心理痛（Panadol）：－Paracetamol 500 mg

長效必理痛Panadol Extend：－ Paracetamol 665MG

特理通傷風丸（Dristan Cold）：－Acetaminophen 325 mg, phenylephrine HCl 5 mg, chlorpheniramine maleate 2 mg

檸適（Lemsip Cold & Flu）：－Paracetamol 650 mg, phenylephrine HCl 10 mg

新適傷風丸（Neozep）：－Phenylpropanolamine HCl 25 mg, paracetamol 150 mg, salicylamide 150 mg, chlorpheniramine maleate 2 mg, vit C 25 mg

Norgesic：－Orphenadrine citrate 35 mg, paracetamol 450 mg

新康泰克（红色重感装） （Contac Severe）：－Paracetamol 500 mg, Dextromethorphan Hydrobromide 15 mg, Pseudoephedrine HCl 30 mg, Chlorphenamine maleate 2 mg

泰諾（Tylenol）：－ Paracetamol 325 / 500 mg

及通安錠（Ultracet）：－Tramadol HCl 37.5 mg, acetaminophen 325 mg