帶狀疱疹 / 火龍纏腰 / 生蛇 Herpes Zoster / Shingles

說過了蠄蟧瀨尿，順理成章也該談談中醫稱為［火龍纏腰］．廣府人說的［生蛇］．［生蛇］西人稱之為 Shingles，西醫學名是［帶狀疱疹］(Herpes Zoster)．同樣是疱疹 (Herpes)，但 ［帶狀疱疹］跟［單純性疱疹］(Herpes Simplex) 是完全兩回事，由不同的疱疹病毒引起．

帶狀疱疹是由［水痘帶狀疱疹病毒］(Varicella Zoster Virus, VZV)所引的．原來帶狀疱疹是水痘 (Chickenpox) 的後遺症．

水痘(Chickenpox)是傳染性極高的急性傳染病，常見發生在小孩或年青人上．當人第一次感染到水痘帶狀疱疹病毒時，會生水痘．水痘痊癒後，幾乎所有人都會終生免疫，但並不表示病毒完全消失．一如單純性疱疹病毒一樣，水痘帶狀疱疹病毒會沿感覺神經走到神經細胞或神經節中潛伏，在大多數人來說，這些潛藏的病毒不會再作惡為患．

可是由潛伏至再次發作的機制仍不甚清楚，患帶狀疱疹的人之中，其實絕大部份身體上其他器官都是健康的；有說當身體抵抗力弱，尤其是免疫力下降時，這些潛伏的病毒便會蠢蠢欲動，沿神經走回表面，引致病變，即為生帶狀疱疹／生蛇．

因為這病毒引起的疱疹是沿相同神經帶的分佈區域生長，呈帶狀，所以稱之為火龍纏身或生蛇．其實這帶狀疱疹不單會生在軀體上，也有生在面上額上手上臂上以至腿上．這病的傳染力不如水痘 (Chickenpox) 強，帶狀疱疹患者生了水痘, 當水痘破了才會由接觸傳染給別人．疱結痂乾水後，傳染力也沒有了．而且，被傳染的只限於從未感染過水痘 (Chickenpox) 的人．這個被傳染的人也只會生水痘，而不會生帶狀疱疹。

帶狀疱疹病發的症狀開始時通常是在身體某一部位的單側有皮膚燒灼痛，刺痛或極度感，一兩天後在相同部位出皮疹，跟著變成密集式的水泡．同時，會有頭痛發燒，疲倦等徵狀．水泡會持續兩三個星期，水泡由清澈變成好像有膿，再變成像是有血，然後乾水結痂消失．

帶狀疱疹引起的痛楚一般都很嚴重，要葯物治療．這病的治療主要是紓緩痛楚和防止感染，也有用抗病毒葯物．通常帶狀疱疹發生後，都會在幾個星期內自動痊癒，且很少復發．

雖然帶狀疱疹是直接接觸 (Direct Contact) 傳染病，但無論世衛，美國疾控中心以至香港醫管局都指定把散發性帶狀疱疹或免疫力消減的患者作空氣傳染 (Airborne Infection)   隔離．因為相信病毒會由這些患者的呼吸排出及傳播．由發病至結痂少說也三四星期，這單獨隔離對病患的情緒心理傷害，不比病毒少呢！為醫護者，情志護理這一環，是不可或缺的．

                                              

蠄蟧瀨尿 - 單純性疱疹 Herpes Simplex

個多星期前愛妻唇上又起小水疱有點異樣有些癢有點痛．這不是她第一次了，曾經多次當她覺倦兼身體狀況不佳，有點不舒服時，水疱便隨著長出來．［紂之不善，不如是之甚也。是以君子惡居下流，天下之惡皆歸焉。］自然地，愛妻把這一切都歸咎於這些水疱．

說來話長，其實，這是因果的問題．

廣東人稱這種唇上的小水疱為蠄蟧瀨尿．傳言為睡著時被蠄蟧在唇上撒上一泡尿而引起的病變．在西醫來說，這是因感染單純性疱疹病毒（Herpes Simplex Virus, HSV）而致的病狀．多生長在口部，唇上和鼻孔．單純性疱疹病毒又可細分成一型和二型．嘴上唇上的多為一型 (HSV-1)，二型 (HSV-2) 則多生長在腰部以下，尤其是生殖器官上．當然一型下腰，二型上嘴也是有可能的．

二十多年前，性病疱疹二型開始聞名，人人談疹色變，這疱疹二型便是 HSV-2所致．那年頭老夫剛在紅屋仔服務，見到病者每當知悉是患上疱疹二型時，十個有九個登時會面如死灰不知所措，第十個則是撲咚一聲，暈眩跌倒．二型之如斯可怕，皆因是無葯醫，而且一受永受，矢志不移．事實上一型跟二型一樣，都是終身相隨且無葯醫．

單純性疱疹是由直接接觸而傳染的，愛妻就是怕會傳染給老夫和囡囡，連夜搬到大廳蓆地而睡，單獨睡了幾個晚上．感染後，有些人會在２１天內發病．但不是所有人都有徵狀的．病毒進入人體後會在人體的細胞核中進行分裂複製，當人體細胞被破壞時便會生水疱潰瘍，之後病毒會沿著感覺神經走，潛藏到神經節 (Ganglion) 中, 伺機而動．當宿主身體變差，抵抗力弱時，病毒便會沿神經線走回皮膚表面，引發病變．疱疹痊癒後不會留下疤痕，但同樣地，病毒也是潛伏回神經節中終生不移，靜候機會，所以單純性疱疹是會復發的．

避免疱疹只有二法，一是注意衛生，二是增強個人的抵抗力．如果終日疲勞，壓力大鬱結多，或感冒，或發燒，或受其它感染，或個人免疫力低，單純性疱疹病毒便會乘虛而入．個人抵抗力強，復發的次數也可減少，以至於零．

疱疹雖是小病．但反覆復發頗擾人；此外，單純性疱疹病毒也會引致病毒性腦炎 (Viral Encephalitis)，鬼吹風（面部神經麻痺 Bell’s Palsy）腦膜炎 (Meningitis)，眼疱疹 (Ocular Herpes)等嚴重疾病，一不小心，後悔莫及，還是不該掉以輕心．

雖然單純性疱疹無葯醫，但也不是無法可施的，葯物可減少痛癢，防止細菌感染．在紅屋仔時獨沽一味，都是開高錳酸鉀溶液 (Potassium Permanganate, KMNO4) 給病者敷浸．高錳酸甲有氧化殺菌的作用；市面上有專為單純性疱疹而製的葯膏，如艾賽可威膏(Acyclovir Cream) 便是．有經驗的病者在復發前會察覺到皮膚有異樣，此時若能塗上葯膏，據說可把疱疹扼殺於萌芽階段；就算是疱疹已爆發了，依指示勤塗葯膏也可紓緩病狀，加速痊癒．道聽途說老夫不敢證實，可是愛妻迫得要緊，無可無不可下，也買了一支給她試用．

也不知是病毒已到潛藏之時或真的葯到病除，改天，愛妻的水泡乾了，傷口結了．晚上可以回房睡．睡前，親了囡囡一口，嚇得囡囡大聲呼叫：［你真係親咗我呀？］老夫問她為何如此驚怕，囡囡怯怯地說：［媽媽話呢種病無得醫好快死架！］童言無忌，但囡囡把單純性疱疹和鬧得熱哄哄的禽流感混為一談了．